Что такое аменция
Аменция или аментивный синдром – это психическое расстройство, для которого характерна рассеянность, хаотичность движений, спутанность сознания. В состоянии не пароксизмального расщепления сознания больной не может вступить в контакт с окружающими, теряет ориентацию во времени и пространстве. Окружающая среда представляется человеку в виде пазла, элементы которого ему никак не удается собрать воедино. Состояние носит волнообразный характер. Приступ может продолжаться от недели до нескольких месяцев. В этот период пациент испытывает негативные эмоции, не способен самостоятельно обслуживать себя, не узнает близких, полностью теряет пространственную ориентацию. Согласно Международному классификатору болезней МКБ-10, аменция определяется как диагноз R 41.0 «Нарушение ориентировки неуточненное».
В психиатрии выделяют несколько форм аменции:
- Бредовую. Отличается навязчивыми идеями, несвязными высказываниями, словесным бредом.
- Галлюцинаторную. Больной испытывает слуховые и зрительные галлюцинации.
- Кататоническую. Характеризуется состоянием ступора и двигательной заторможенностью больного.
Формы и симптомы заболевания
По симптомам аменция схожа с сосудистой деменцией за одним исключением – деменция развивается у пожилых, а аменция не имеет возрастных ограничений. Главный симптом, по которому можно заподозрить аменцию – расстройство всех элементов сознания. Пациент не способен идентифицировать себя и близких, определить, где он находится, не понимает, что с ним происходит и не распознает обращенную к нему речь. Острое состояние сопровождается психическими реакциями:
- Абсолютной беспомощностью и растерянностью. Больной чаще лежит, испытывает физическое и эмоциональное истощение, проявляет инкогерентность мышления и речи.
- Непродолжительными истинными галлюцинациями, бредовыми идеями, психозом.
- Неконтролируемыми высказываниями. Молчание и отрешенность сменяется выкрикиванием громких звуков или слов, не связанных между собой.
- Нарушением моторики. Пациент с патологией может повторять монотонные движения, вздрагивать, размахивать руками, резко вскакивать или падать. При усугублении состояния больной испытывает хореиформные гиперкинезы и кататонию.
- Изменчивым настроением. За минуту радость и приступообразный смех может смениться истерикой или полной отрешенностью от внешнего мира.
При затяжном или осложненном течении болезни больной отказывается от пищи, что приводит к крайнему физическому истощению и усугубляет ситуацию.
Приступ аменции условно можно разделить на три этапа:
- Начало заболевания. Наблюдается легкая дезориентированность, нарушение сна, ускоренная или замедленная речь, развитие депрессивного состояния.
- Активная фаза. Полная утрата контроля над сознанием, бессвязная речь и проявление всех симптомов, характерных для болезни.
- Выход из аменции. Речевые и мыслительные навыки постепенно возвращаются, больной все еще ощущает упадническое настроение. Отмечается полная амнезия на период активной фазы аменции.
Причины возникновения аменции
Являясь эндогенным заболеванием, аменция возникает на фоне физического или эмоционального истощения, а также как результат патологических процессов в головном мозге и нервных структурах.
Основные причины аменции:
- интоксикация эндогенной или экзогенной природы;
- длительные операции;
- большая кровопотеря;
- черепно-мозговые травмы;
- алкоголизм и наркомания;
- сепсис;
- биполярное расстройство;
- шизофрения;
- онкологические процессы и доброкачественные опухоли головного мозга и химиотерапия при всех видах рака;
- гипертиреоз;
- гепатит С;
- постковидные состояния;
- обезвоживание.
Диагностика
Для проведения диагностики и последующего лечения аменции запишитесь к врачу-психиатру. Диагноз ставится на основании беседы с родственниками и наблюдением за пациентом. Аменцию сложно дифференцировать от делирия или кататонического возбуждения, поэтому для точной диагностики рекомендуется госпитализация в стационар.
Заполнение опросников и проведение тестов не выполняется за счет спутанности сознания и неспособности пациента вступать в диалог. Главные маркеры заболевания, на которые опирается специалист во время диагностики:
- дискретность и бессвязность речи;
- растерянное и недоуменное выражение лица пациента;
- нарушение моторики.
При подозрении на органические нарушения проводится компьютерная томография или МРТ. При необходимости психиатр привлекает к обследованию узких специалистов: врача-невролога, эндокринолога, нейрохирурга, инфекциониста и др.
Медикаментозное лечение аменции
Проявление аменции является неблагоприятным течением основного соматического заболевания пациента. Амбулаторное лечение возможно лишь при легкой форме спутанности сознания, в большинстве случаев рекомендуется лечь в стационар. Ситуация осложняется отказом пациента от еды и воды, возникает необходимость принудительного кормления и сложности с приемом лекарственных препаратов.
Симптомы аменции будут уходить по мере излечения или стабилизации состояния здоровья по основному заболеванию. В рамках медикаментозной терапии больному назначают:
- Аминазин. Рекомендуется для лечения пациентов, которые испытывают галлюцинации, тревогу, страх, повышенный мышечный тонус, двигательное перевозбуждение. Действие лекарства заключается в подавлении моторных, наступательных и оборонительных условных рефлексов. Оно блокирует дофаминергические и адренергические рецепторы, уменьшает выброс адреналина, дополнительно оказывает противорвотный, противовоспалительный и антигистаминный эффект. Внутримышечно назначается 110-150 мг препарата с 5 мл физраствора либо новокаинового раствора. При необходимости капельного введения применяют 50 мл Аминазина и 20 мл Декстрозы.
- Тиосульфат натрия с Сульфатом магния. Применяют в концентрации 30 мл/5мл для достижения седативного эффекта, нормализации давления и чтобы снять спазмы.
- Диазепам. Препарат оказывает расслабляющее действие на мускулатуру, купирует судороги, снижает возбуждение и нервное перенапряжение. Примерная доза при лечении аменции – 30 мг в сутки.
- Феназепам. Применяется для купирования тревоги и устранения душевной боли у пациентов. Используется, когда болезнь не сопровождается галлюциногенным компонентом. Препарат оказывает действие на бензодиазепиновые рецепторы, уменьшает конвульсии, снимает психическое беспокойство и не приводит к синдрому отмены после окончания лечения. Принимается перорально до 6-8 мг.
- Пирацетам. Эффективный ноотроп назначается пациентам с поражением ЦНС. Препарат улучшает нейрональный обмен в головном мозге за счет нормализации синаптической проводимости. Улучшает циркуляцию крови в сосудах головного мозга. Максимальная суточная доза – 20 г.
При своевременном обращении в частный центр «Нарколог-Мед» легкие формы аменции лечатся быстро и не приводят к осложнениям. После выхода из состояния тяжелой аменции пациент утрачивает способность запоминать новую информацию, навыки самообслуживания, находится в истощенном состоянии.
В качестве профилактики рекомендован метод поддерживающей индивидуальной психотерапии или семейные сеансы. Минимизация стресса, соблюдение режима дня и своевременный прием антидепрессантов позволит поддерживать нормальное состояние и не испытать аменцию вновь.
Отзывы
Светлана, 54 года
Год назад мы позвонили в клинику Нарколог-мед. Проблема была страшной - дочь подросток употребляет наркотики.
Случайно нашли у нее в комнате всю эту гадость. Сами занете: такой возраст, самим не удалось добиться даже
признания. Нам очень помогла психолог центра Голубика Екатерина Сергеевна. Нашла подход и разобралась в
проблеме. Ох, сколько мы за это время пережили и не передать словами. Но сейчас, после сеймейных консультаций
и после разбора всей проблемы, которая была намного глубже, мы все стали взрослее и стали настоящей семьей.
Душевно благодарим центр за такую помощь!
Елена, 33 года
Я обратилась в клинику для лечения брата. Я уже слышала отзывы, но конечно, сомневалась. Хотя никакого другого выхода уже и не было. Бросить сам он не мог, хоть и обманывал себя и нас всех, что может в любой момент перестать употреблять. Как и у многих из дому уже стали пропадать вещи, а его загулы стали все чаще. Нам удалось уговорить его обратиться за консультацией, а позже и лечь в стационар. Вышел он из клиники уже другим человеком, вернее, прежним, такм как был до наркомании. Мы благодарим клинику "Нарколог-мед" за то что они помогают таким как мы. Это реально работающее и эффективное лечение.
Алла, 35 лет
Для меня киника "Нарколог-мед" стала спасением. Проблема наркомании преследовала меня, можно сказать, с детства. Плохой двор, плохая компания. Наркотики всегда были рядом и конечно, я стал пробовать, потом баловаться, а потом и конкретно подсел. Спасибо родителям и тёте, которые меня привели в клинику. Конечно я думал что ничего не выйдет, после первой же консультации с Сухожиловым Андреем, и я понял что надежда есть и цель есть. Моя цель это бросить. и я добился этого, наркотики больше на меня ниногда не повлияют. Спасибо!