Лечение энуреза в Москве

Определение заболевания по МКБ-10

Энурез — это разнородная группа расстройств, имеющих общую характерную черту — начало в детском возрасте, но, с другой стороны, отличных по многим параметрам. Некоторые из них являются точно обозначенными синдромами, другие представляют собой комплексы симптомов, которые входят в рубрику классификатора вследствие своей частоты и связи с психосоциальными проблемами.

Классы МКБ-10: F00-F99, F90-F98, F98. Другие эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте (F98).

Особенности заболевания

Энурез (инконтиненция или недержание мочи) диагностируют при непроизвольном мочеиспускании у человека в возрасте, когда полностью устанавливается контроль за функционированием мочевого пузыря. Лечение энуреза у детей проводится чаще, чем у взрослых, поскольку именно маленькие пациенты обычно сталкиваются с этой неприятностью (по статистике, около 98% всех больных).

У мальчиков патология наблюдается в 2-3 раза чаще, чем у девочек. Но, подрастая, представители сильного пола практически всегда расстаются с этой проблемой. У девочек патология может возобновится и после взросления.

Формы энуреза

• ургентная (непроизвольное мочеиспускание наблюдается сразу после резкого позыва);
• стрессовая (недержание при чихании, кашле, физическом напряжении);
• смешанная (сочетание стрессовых и ургентных компонентов);
• парадоксальная ишурия (непроизвольное мочеиспускание при переполнении пузыря);
• ночная (недержание во время сна);
• внеуретральная (выделение мочи вне мочевого канала, происходит при наличии аномалий развития, дивертикул и свищей уретры).

В большинстве случаев диагностируются ургентный, стрессовый и смешанный тип патологии.

Причины детского энуреза

Детское недержание мочи диагностируется, начиная с 4-5 лет после окончательного формирования в организме ребенка соответствующих структур и рецепторов головного мозга. Выработку мочи в ночное время контролирует антидиуретический гормон. При его недостаточном уровне мочевыделительная система продуцирует мочу в таких же количествах, что и днем. Мочевой пузырь переполняется и самопроизвольно опорожняется.

Основные причины детского энуреза:

• наследственность;
• психические заболевания;
• нервные перегрузки;
• конфликты дома и в школе;
• тяжелый стресс;
• инфекционные заболевания (пиелонефрит, цистит, баланопостит, вульвовагинит и пр.);
• глистные инвазии.

При сборе анамнеза для лечения ночного энуреза у детей все вышеперечисленные факторы могут отсутствовать. Причиной недержания в такой ситуации является слишком крепкий сон, когда мозг не может оперативно воспринимать нейросигналы, идущие от мочевого пузыря.

Причины взрослой инконтиненции

Главными причинами недержания становятся заболевания, естественные возрастные изменения и наследственные аномалии. Женщины могут столкнуться с проблемой в период менопаузы на фоне дегенеративного изменения мышц таза. Пожилые пациенты страдают из-за недуга по причине возрастной атрофии областей мозга, что приводит к разрушению нервных связей между головным и спинным мозгом. В отдельную группу выносятся больные энурезом, страдающие от невротических расстройств и неврозов.

Диагностика заболевания

Прежде чем прорабатывать программу лечения ночного энуреза, болезнь необходимо диагностировать. О наличии заболевания можно говорить на основании предварительного визуального осмотра, сбора жалоб и проведенного обследования. В ходе беседы уролог клиники «Нарколог-Мед» деликатно выясняет историю болезни, ее длительность, уточняет сопутствующие нюансы.

В ходе диагностических мероприятий используется:

• пальпация живота;
• ректальное обследование;
• УЗИ мочевого пузыря и брюшины на выявление опухолей, врожденных аномалий, эндокринных патологий;
• урологическое исследование для определения состояния мочевыводящих органов (может назначаться цистография, цистоскопия, нефросцинтиграфия, внутривенная урография, урофлоуметрия).

Дополнительно пациента консультируют психиатры, психотерапевты и неврологи для исключения симптомов психоневрологических проблем. При диагностике детского энуреза доктора проверяют уровень эмоционального напряжения, могут назначить консультации ЛОРа.

Визит к отоларингологу потребуется при увеличенных миндалинах. Парные органы размещены вблизи корковых мозговых центров, отвечающих за мочеиспускание. Рост миндалин вызывает затруднения дыхания, мочеиспускательные центры получают сигнал о необходимости опорожнения мочевого пузыря.

Принципы лечения энуреза в клинике «Нарколог-Мед»

Главный принцип подбора методов и тактики лечения энуреза у взрослых и детей включает:

• комплексный сбор анамнеза;
• учет формы и этиологии недержания;
• устранения влияния провоцирующих факторов;
• выявление и лечение сопутствующих заболеваний.

Специалисты медицинского центра «Нарколог-Мед» на основании всех полученных данных разрабатывают индивидуальную программу терапии. При лечении детского энуреза проводятся консультации и профилактические беседы с родителями. Взрослые принимают непосредственное участие в восстановительной программе, что делает ее более эффективной.

Консервативная терапия для взрослых

Консервативные методы лечения комплексные. Они включают сочетание немедикаментозных и медикаментозных подходов к лечению энуреза у мужчин и женщин. При выявлении дефектов органов мочевыделения (врожденных или приобретенных) назначается хирургическая операция.

Лекарственные препараты

Медикаментозные средства подбираются индивидуально. Доктора клиники учитывают особенности и тип заболевания, возраст и пол пациентов.

Основными группами медпрепаратов являются:

• М-холинолитики;
• аналоги вазопрессина;
• препараты комбинированного миотропного и холинолитического действия;
• a-адреноблокаторы;
• b-адреномиметики;
• трициклические антидепрессанты;
• блокаторы и активаторы кальциевых канальцев;
• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
• блокаторы нервных афферентных волокон.

Использование ряда медикаментозных средств запрещается при имеющихся соматических заболеваниях, беременности и лактационном периоде. Специалисты клиники «Нарколог-Мед» при лечении энуреза у взрослых женщин и мужчин учитывают все факторы и при необходимости корректируют программу лечения. Терапия проходит под тщательным контролем наших специалистов.

Немедикаментозные методики

К немедикаментозным способам терапии относится поведенческая программа лечения. Это комплекс индивидуально подобранных терапевтических мероприятий, которые корректируют и улучшают образ жизни больного. Целью поведенческой терапии становится воздействие на патогенические факторы болезни.

Поведенческая терапия включает в себя:

1. Изменение режима питания. Пациентам рекомендуется ограничить употребление газированных напитков, чая, кофе, соленой/острой пищи, шоколада. Необходимо следить и за объемом выпиваемой жидкости (ее уровень необходимо понизить до 1,5-2,4 л в день).
2. Лечебная физкультура для укрепления тазовых мышц. Врачи центра «Нарколог-Мед» проводят групповые сеансы лечебной физкультуры, используя передовые авторские методики (Ягунова, Атабекова, Елкина, Юнусова, Микеладзе). Особенно актуальными тренировки становятся при лечении энуреза у женщин.
3. Применение индивидуально подобранных средств гигиены. Главным требованием к специализированным гигиеническим средствам становится возможность моментально впитывать и удерживать жидкость на протяжении нескольких часов с сохранением сухости внешнего слоя. Внимание уделяется удобству и комфорту ношения, незаметности урологических прокладок под одеждой и анатомическому соответствию.
4. Физиотерапия. Для эффективного лечения энуреза у взрослых мужчин и женщин используются и аппаратные методики. Это тепловые, микротоковые и ультразвуковые воздействия. Итогом процедур становится укрепление мочевого пузыря, купирование воспалительных процессов.

Лечение детского энуреза

Если специалист выявил, что причиной недержания стали инфекционные заболевания, то при лечении энуреза у мальчиков и девочек разрабатывается антибактериальный курс. При нарушениях сна детям прописывают щадящие препараты, такие как Эуноктин, Сиднокарб, Радедорм.

При терапии энуреза невротической этиологии используются мягкие транквилизаторы:

1. Медазепам;
2. Гидроксизин;
3. Мепробамат;
4. Триметозин.

Хорошо зарекомендовал при лечении энуреза у подростков препарат Десмопрессин (искусственный аналог антидиуретического гормона вазопрессина). В качестве дополнения к основному лечению назначаются и физиопроцедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, иглоукалывание). Комплексное лечение детского энуреза включает общеукрепляющий массаж и лечебную гимнастику.

Большое значение в лечении детского недержания играет психотерапия. Для детей в возрасте от 10 лет эффективными становятся методики психологического самовнушения, которым их обучает детский психолог нашей клиники. Проводится семейная психотерапия, направленная на формирование дома комфортного климата. Поэтому психолог центра «Нарколог-Мед» работает как с ребенком, так и с его родителями.

Индивидуальный подход с гарантированным результатом

Лечение энуреза в клинике «Нарколог-Мед» у детей и взрослых предполагает персональный подход и разработку оптимально подходящей программы терапии. Использование лицензированных препаратов европейского качества, современных методик и инновационного оборудования точной диагностики гарантирует нашим пациентам быстрое восстановление и стабильный результат.

По всем вопросам обращайтесь по бесплатному многоканальному телефону клиники. Наш центр работает без выходных и праздников, заявки на вызов врача на дом или запись в клинику принимаются в круглосуточном режиме.

Автор статьи

Северина Юлия Владимировна
Специализация
Психиатр, психотерапевт, детский психиатр