Что такое анорексия
Нервная анорексия входит в группу психических расстройств и характеризуется нарушением пищевого поведения. Человек не принимает свое тело и всячески стремиться похудеть. Он стимулирует метаболические процессы и отказывается от еды, искусственно создает препятствия для ее усвоения. Расстройства приема пищи по МКБ-10 (Международной классификации болезней) представлены под кодом F50, где F50.0 — нервная анорексия, F50.1 — атипичная нервная анорексия.
Этиология патологии полиморфна, т.е. развивается в результате воздействия нескольких факторов. В группе риска девушки из благополучных семей, который хотят разными способами снизить массу тела до идеальных значений (по их мнению). К развитию анорексии приводят следующие причины:
- Генетические. Вероятность появления заболевания высокая у тех людей, у которых родственники страдали расстройством пищевого поведения. За развитие нервной анорексии отвечают определенные гены, влияющие на активность гипоталамуса.
- Лишний вес в детстве. Люди, которые в детстве страдали ожирением, во взрослой жизни часто стремятся похудеть. В основе лежит дисфункция нейромедиаторов (дофамина, серотонина, норадреналина).
- Личностные аспекты. Развитию расстройства чаще подвержены лица, которые эмоционально неустойчивые, неуверенные в себе, с низкой самооценкой. Они не принимают свое тело и вес.
- Отношение окружающих. Важную роль играет и влияние общества. Анорексия часто диагностируется у лиц, в семье которых поддерживали отказ от еды в целях похудения. Буллинг в школе со стороны ровесников становится причиной детской и подростковой анорексии.
- Модные тенденции. Сегодня худоба — это показатель женской красоты. Идеальное стройное тело пропагандируется в СМИ, что, несомненно, формирует в сознании человека сильное желание похудеть разными способами.
- Потрясения в жизни. Человек начинает отказываться от еды в результате физического насилия, смерти близкого, развода и при других стрессовых ситуациях в личной жизни.
Заподозрить развитие анорексии можно по следующим основным признакам:
- дефицит массы тела определяется визуально;
- болезненный внешний вид;
- депрессия, раздражительность;
- резкая смена настроения;
- мышечные спазмы;
- атрофия мышц;
- нарушение сна;
- сухость кожи;
- ломкость ногтей;
- алопеция;
- слабость, быстрое утомление;
- тошнота и рвота после приема пищи;
- снижение сексуального влечения;
- у женщин отсутствие менструального цикла.
Для подавления аппетита больные могут прибегать к помощи лекарств. Анорексигенный эффект имеют некоторые психостимуляторы. Для усиления метаболизма человек может изнурять себя тяжелым видом спорта, часто посещать бани, надевать несколько слоев одежды с целью создания парникового эффекта. Иногда вызывать рвоту после приема пищи.
Если своевременно не обратиться к специалисту и не начать лечение нервной анорексии, существует большой риск развития:
- гипотиреоза;
- симптомов анемии;
- остеопороза;
- отека мозга;
- болезней почек и печени;
- заболеваний органов системы пищеварения;
- сердечно-сосудистых болезней которые могут привести к летальному исходу;
- внезапной остановки сердца.
Осложнения со стороны психики:
- депрессия;
- невроз;
- обсессивно-компульсивное расстройство;
- расстройства личности;
- самоповреждение;
- попытки самоубийства.
Даже на начальной стадии самостоятельно справиться с анорексией не получится. Всегда требуется помощь врачей. Причем к терапии следует подключить несколько докторов. В частной психиатрической клинике лечение анорексии подразумевает работу психиатра, психотерапевта, психолога, эндокринолога, диетолога и других специалистов. В государственных больницах такой подход не практикуется. Комплексный формат позволяет найти причину болезни и устранить ее последствия. Чтобы терапия была эффективной, мы рекомендуем пройти ее в условиях стационара.
Диагностика нервной анорексии прежде всего заключается в выслушивании жалоб, тщательном сборе анамнеза. На первичном приеме врач выясняет:
- длительность нарушения пищевого поведения;
- подробный рацион питания;
- о возможности генетической предрасположенности, вредных привычках;
- наличие аллергии на продукты и лекарственные средства;
- динамику роста, веса, индекса массы тела (ИМТ);
- частоту эпизодов булимии;
- практиковался ли механический вызов рвоты, прием препаратов для снижения аппетита и/или улучшения метаболизма.
Диагностика будет неполноценной без сдачи лабораторных анализов. В приоритете — общий и биохимический анализ крови и мочи, анализ на определение уровня сахара в крови и гормонов щитовидной железы. Во время проведения диагностических мероприятий обязательно исключают наличие соматических заболеваний организма, которые могут привести к резкому похудению.
Этапы лечения анорексии
Устранение причин и лечение анорексии подразумевает комплекс мероприятий. Заболевание можно победить только комплексным подходом, в основе которого прием медикаментов, психотерапия и коррекция питания. Лечение анорексии у детей и взрослых проходит по разным протоколам.
Медикаментозная коррекция
Фармакологическая терапия анорексии подразумевает прием препаратов разных групп. По показаниям врач может назначить медикаменты для:
- устранения депрессии;
- нормализации сна;
- снижения уровня тревожности, страха, агрессии;
- восстановления работы ЖКТ;
- нормализации водно-электролитного баланса;
- восполнения дефицита витаминов, макро— и микроэлементов.
Нейролептики включают в крайних случаях, когда диагностируют тяжелые патологии психики (биполярное расстройство, психозы, шизофрению). Обязательна профилактика остеопороза (особенно у женщин), т.к. при анорексии наблюдается повышенная хрупкость костей. Подбирается заместительная гормональная терапия.
Психотерапия
Прежде всего больной должен принять факт анорексии и проявить желание избавиться от нее. С помощью психолога/психотерапевта он пересматривает свои идеалы, формирует новое отношение к собственному телу и к себе.
Наиболее эффективный психотерапевтический методом для борьбы с анорексией является когнитивно-бихевиоральная психотерапия. Она помогает пациенту:
освободиться от предвзятых убеждений и стереотипов, от действий по шаблону;
- снизить тревожность;
- повысить самооценку;
- поверить в свои силы;
- правильно воспринимать внешнюю информацию;
- решить психологические проблемы.
По сравнению с другими методиками психотерапии, КПТ более краткосрочна и проходит в формате активной беседы между клиническим психологом и пациентом.
Рацион при анорексии определяется индивидуально и зависит от выраженности соматических проявлений, а также работы и состояния ЖКТ. Лечебная диета составляется диетологом совместно с лечащим врачом. Для восстановления работы желудочно-кишечного тракта и прибавки в весе калорийность рациона повышают постепенно. Пациент получает необходимое количество жиров, белков, углеводов. Первая цель диетотерапии — прибавка в весе 2-3 кг.
При тяжелом течении болезни сначала капельно вводят глюкозу. Затем больной употребляет питательные смеси и только после этого начинает принимать привычную еду маленькими порциями.
Плюсы стационарного лечения анорексии в центре «Нарколог-Мед»
В отличие от других расстройств пищевого поведения, например, булимии или приступов переедания, анорексию лечить труднее и дольше. Трудности возникают не с фактом терапии, а в общении с пациентом. Комплексное лечение требует полной включенности больного. Однако люди с анорексией противятся терапии, полностью отказываются от внесения каких-то коррективов в их рацион и образ жизни. Иногда после диагностики тяжелых сопутствующих патологий, которые могут привести к смерти, больные все равно сопротивляются лечению анорексии в больнице.
В частной клинике «Нарколог-Мед» психологом проводится мотивированная беседа, которая в большинстве случаев приводит к добровольному согласию пациента на лечение. В такой ситуации терапия в стационарных условиях — лучший вариант для больных с анорексией.
Лечение анорексии в стационаре частной клиники «Нарколог-Мед» — это:
- комфортабельные палаты;
- круглосуточное наблюдение медицинского персонала за состоянием больного;
- своевременная коррекция терапии при необходимости;
- проведение физиопроцедур;
- консультация врачей разных профилей;
- психологическая поддержка;
- строгое соблюдение режима питания.
В случае выраженного истощения лечение проводят в психо-реанимационном отделении до нормализации состояния пациента. При выраженной кахексии рекомендуется кормление через зонд.
Мы проводим комплексное лечение анорексии у подростков и взрослых. Схема терапии определяется индивидуально после всесторонней диагностики. Какой вариант будет выбран (амбулаторный или стационарный), решает лечащий врач. Больные с пищевым расстройством редко придерживаются рекомендаций доктора дома. Чтобы лечение анорексии было эффективно, мы рекомендуем госпитализацию.
Свяжитесь с нами по единому телефону, чтобы узнать цену услуги, записаться на прием к врачу или вызвать его на дом. Мы принимаем звонки круглосуточно, работаем 24/7. Звоните в любое время, мы восстановим здоровье!
Автор статьи
Черепанов Андрей Леонидович
Специализация
Клинический психолог, Нарколог