Булимия: причины, симптомы, последствия
Булимия — расстройство пищевого поведения, характеризующееся приступами неконтролируемого употребления пищи и искусственным опустошением желудка. Согласно МКБ-10 (Международной классификации болезней) нервная булимия представлена в рамках «расстройства приема пищи» (F50) под кодом F50.2, а атипичная нервная булимия под кодом F50.3.
В основе болезни психический аспект. Человек, озабоченный собственной массой тела, периодически переедает, затем испытывает сильное ощущение отвращения к себе. Такие чувства заставляют больного опустошать желудок с помощью рвоты, клизмы, лекарственных средств, обладающих мочегонным и слабительным действием.
Триггеры булимии:
- детский и подростковый возраст;
- сексуальное насилие в анамнезе;
- повышенная тревожность;
- низкая самооценка;
- резкие перепады настроения;
- повышенная озабоченность личным весом тела.
Приступы чрезмерного переедания также могут стать следствием соматических патологий. Например, сахарного диабета, гипертиреоза. Не последнюю роль играет и появление стрессовых факторов, когда человек «заедает» проблему.
Основной признак булимии — приступы обжорства. Больные также:
- постоянно контролируют массу тела;
- зациклены на диетах, правильном питании;
- изнуряют себя физической нагрузкой;
- принимают медикаменты для подавления аппетита не по назначению врача.
У больных с булимией наблюдается головокружение, мигрень, постоянное чувство усталости и слабости, боль в животе, низкое артериальное давление, носовые кровотечения, сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей.
Стадии расстройства (количество эпизодов в неделю):
- начальная — не более 3;
- средняя — 4-7;
- тяжелая — 8-13;
- экстремальная — более 14.
Очень часто нервная булимия диагностируется у детей и подростков. Именно у них часто развиваются следующие осложнения:
- эрозия пищевода и язвы желудка;
- обезвоживание;
- тахикардия;
- гипотония;
- аритмия;
- кардиомиопатии;
- почечная недостаточность.
Иногда фиксируются психиатрические заболевания — неврастения, депрессия, обсессивно-компульсивные расстройства и аффективно биполярные расстройства. При регулярном приеме медикаментов для снижения веса и/или выведения пищи из желудка, велика вероятность токсического отравления организма. При булимии наблюдается склонность к суициду.
Самостоятельно справиться с булимией в домашних условиях сложно, практически во всех случаях требуется врачебная помощь. Позвоните в частный центр Нарколог-Мед, если вы или ваши близкие столкнулись с проблемой нарушения пищевого поведения. Мы бесплатно проконсультируем, запишем на прием к опытному врачу. Устранение причин и лечение булимии проходит в рамках конфиденциальности.
Диагноз «нервная булимия» ставит психиатр. Специалист учитывает жалобы пациента, собранный анамнез, а также результаты лабораторных и инструментальных исследований. При подозрении на булимию врач направляет на:
- общий и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ гормонов щитовидной железы;
- ЭКГ для выявления проблем с сердцем;
- УЗИ брюшной полости для оценки работы внутренних органов.
Во время диагностики специалист учитывает:
- количество эпизодов переедания в неделю;
- уровень озабоченности массой тела;
- применение искусственных приемов для быстро выведения пищи из организма;
- степень невротических переживаний.
В некоторых случаях применяются психологические методики исследования пищевого поведения:
- тест отношения к приему еды ЕАТ-26;
- скрининг расстройств пищевого поведения SCOFF;
- опросник пищевого поведения DEBQ.
Во время диагностики врач обязательно исключает другие психические расстройства, имеющие схожую клиническую картину.
Общие принципы терапии
Лечение нервной булимии требует междисциплинарного подхода — вовлечение нескольких специалистов из разных областей медицины. К лечению могут подключить не только психиатра, но и врача-психотерапевта, психолога, эндокринолога, нефролога, диетолога, кардиолога и других профильных врачей. Желательно, чтобы все специалисты имели опыт ведения пациентов с булимией.
Устранение симптомов и лечение булимии — комплекс мероприятий, направленных на стабилизацию самочувствия больного, восстановление нормального аппетита, исключение применения искусственных способов опустошения желудка.
Психотерапевтическое воздействие
Главная роль в лечении анорексии и булимии отдана психотерапии. Психотерапевтическую помощь должны получить все больные независимо от возраста. Работа психотерапевта или психолога проводится на любых этапах терапии. При лечении нервной булимии особенно актуальна когнитивно-поведенческая терапия. Метод основан на взаимосвязи поведения, эмоций и когнитивных процессов.
Цели когнитивно-поведенческой терапии помочь человеку:
- принять факт булимии;
- осознать проблему;
- предупредить срывы (переедание);
- контролировать прием пищи;
- самостоятельно справляться с проблемой;
- снизить беспокойство по поводу внешнего вида и веса;
- сформировать здоровое отношение к себе;
- избавиться от страхов;
- преодолеть семейные, личностные и социальные конфликты;
- распознать мнимые идеалы.
КПТ помогает скорректировать нарушенные установки и предотвратить вероятность рецидива после прохождения курса терапии. Другие методики, показавшие высокую эффективность при лечении булимии:
- Интерперсональная терапия — прагматическая, стратегическая, ограниченная по времени психотерапия. Метод основан на том, что центральным в развитии расстройства является межличностные и семейные факторы. Терапия исследует не прошлое, а помогает пациенту начать жить правильно в настоящем.
- Межличностная психотерапия — краткосрочная, структурированная психотерапия, которая сфокусирована на решении текущих проблем человека. На сеансах пациент изучает и практикует навыки, которые могут улучшить психологическое состояние.
- Семейная терапия — подразумевает работу с пациентом и его близкими. Метод позволяет выявить конфликты в семье и найти способы их решения.
- Диалектико-поведенческая терапия — структурированная программа. Особенно показана подросткам с булимией.
Для лечения неосложненной булимии может быть достаточно только методов психотерапии.
Лекарственная терапия часто становится единственным вариантом для тех, кто слабо или совсем не реагирует на психотерапию. Препаратов, направленных на лечение булимии, не существует. При булимии эффективен прием антидепрессантов, которые снимают:
- тревогу;
- апатию;
- беспокойство;
- раздражительность;
- эмоциональное напряжение.
Врач может использовать группы препаратов для восстановления здоровья, которые:
- предотвращают рвотный рефлекс;
- восстанавливают микрофлору кишечника;
- улучшают процесс пищеварения;
- восполняют дефицит витаминов, макро— и микроэлементов;
- нормализуют сон.
Выбор лекарственных средств и их дозировку в первую очередь определяется клинической картиной заболевания, возрастом пациента.
Подбор диеты
Основная цель диетотерапии при булимии — нормализовать аппетит, восстановить утраченное здоровье, и устранить эпизоды переедания. Диета позволит вернуть человека к здоровому отношению к еде.
Задачи диетотерапии при нарушении пищевого поведения:
- исключение обедов и ужинов в одиночку;
- формирование четкого режима питания;
- исключение длительных промежутков перед приемами пищи;
- избегание продуктов, усиливающих аппетит.
Разработка диетического рациона основана на энергетических затратах больного и определении калорийных нужд.
Плюсы обращения в платный центр «Нарколог-Мед»
Комплексное лечение булимии в частной психиатрической клинике «Нарколог-Мед» позволяет пациенту избавиться от болезни и вернуться к нормальной жизни. Мы достигаем хороших результатов терапии благодаря:
- расширенной и тщательной диагностики;
- дипломированным врачам со стажем;
- индивидуальному подходу;
- применению современных и традиционных методик лечения;
- грамотному назначению лекарственных средств;
- квалифицированной психологической поддержке.
Цены на услуги частной клиники доступны для большинства. Стоимость ниже, чем у организаций-конкурентов. Наша медицинская деятельность разрешена сертификатами, выданными Минздравом РФ. Они дают нам право проводить диагностику, оказывать помощь в стенах клиники, на дому и в стационаре.
Мы работаем круглосуточно, принимаем звонки 24/7. Обращайтесь в любое время, если вам нужна консультация психолога, психиатра или медицинская помощь. Записывайтесь на прием к врачу или вызывайте бригаду медиков на дом. Запись также ведется на сайте: просто заполните форму обратной связи.
Автор статьи
Булгакова Софья Владимировна
Специализация
Психиатр-нарколог, психотерапевт