Что такое депрессия
Депрессия – расстройство, характеризующееся повторными эпизодами, соответствующими описанию депрессивного эпизода, без наличия в анамнезе самостоятельных эпизодов подъема настроения и прилива энергии (мании). Оно официально включено в международный классификатор болезней МКБ-10 (F32-33) и МКБ-11 (6А90-6А93).
В легкой форме патология встречается у многих людей: если она не вызвана серьезными внутренними процессами, то проходит самостоятельно. В неблагоприятном случае процесс пролонгируется и хронизируется, влияя на качество жизни человека.
Часто термин используется ошибочно, для описания плохого настроения, повлиять на которое человек может сам, отвлекаясь на другие занятия. Истинное заболевание называется «большое депрессивное расстройство».
Симптомы
Триада наиболее характерных признаков заболевания:
- Снижение настроения. Оно может проявляться чувством вины, утратой силы воли, ощущением бессмысленности и бесперспективности жизни. Часто пациенты жалуются на отсутствие эмоций, внутреннюю пустоту.
- Длительность состояния. Симптоматика продолжается более 2 недель, характерные ощущения встречаются ежедневно большую часть дня.
- Соматические проявления. На фоне депрессии происходит сбой в работе нейромедиаторной системы, что отражается на общем тонусе, аппетите, либидо, когнитивных способностях.
Вопреки мифам, больные не находятся в слезах большую часть времени. Нередко они продолжают работать, общаться с людьми, могут улыбаться и смеяться. Но любые действия, включая элементарные бытовые обязанности, требуют от них много усилий. Они чувствуют себя оглушенными, отстраненными от действительности, их эмоции притуплены, а желания обычно отсутствуют.
Набор симптомов у конкретного больного может отличаться. Он зависит не только от внутренних процессов и степени тяжести болезни, но и темперамента человека, наличия поддержки близких, отношения окружающих его людей к психологическим расстройствам.
Виды
Новая классификация болезней МКБ-11 выделяет несколько типов течения депрессии:
- единичный эпизод, который возникает один раз и может не повторяться;
- рекуррентное течение, при котором периоды апатии чередуются с нормальными состояниями;
- дистимия, при котором подавленность присутствует всегда, но в смягченном варианте;
- смешанная с тревожным расстройством;
- депрессия как фаза биполярного расстройства.
Определение типа важно для составления плана лечения, предупреждения повторных эпизодов и перехода в хроническую форму.
Причины
Депрессия развивается под воздействием внешних факторов (экзогенная) и внутренних патологических процессов (эндогенная).
Экзогенная форма возникает после пережитого стресса: потери близкого, резкой смены условий жизни, личных проблем, и т.д. Не всегда симптоматика развивается сразу после провоцирующего фактора, иногда нарушение настроения происходит позднее, когда человеку кажется, что он уже справился с событием.
Дифференцировать эндогенную форму от экзогенной не всегда просто: у человека с нарушением выработки нейромедиаторов запустить патологический процесс может внешний фактор, а при длительной экзогенной депрессии постепенно происходит нарушение биохимии мозга.
Диагностика
Лабораторных, инструментальных методов обследования при депрессии не существует. Врач ставит диагноз на основании:
- Сбора анамнеза. Психотерапевт узнает о жалобах пациента, особенностях поведения, длительности и частоте появления симптомов.
- Клинического интервью. В ходе очной беседы специалист обращает внимание не только на то, что говорит больной, но и на темп речи, выражение лица, позу и другие маркеры заболевания.
- Тестирования. В медицинской практике используют специальные опросники, которые с высокой точностью позволяют диагностировать расстройство психики. Они отличаются от обычных тестов и имеют научно обоснованную эффективность.
На первом приеме специалист назначает исследования, которые помогают отличить депрессию от других заболеваний со схожей симптоматической:
- гормональный дисбаланс;
- неврологические патологии;
- возрастные дегенеративные процессы;
- наркотические зависимости;
- иные психические болезни.
Самостоятельно выявить и подтвердить патологию невозможно. При появлении любых признаков нарушения настроения нужно обращаться к психиатру или психотерапевту. Психологи не занимаются лечением данного заболевания, поэтому направляют пациента к доктору с медицинским образованием.
Лечение
Современный подход к терапии пациентов с депрессивным расстройством предполагает использования разных подходов:
- Медикаментозный. Специальными препаратами для нормализации настроения являются антидепрессанты. Они увеличивают концентрацию нейромедиаторов «гормонов счастья» в организме, поэтому человек чувствует себя лучше. Они имеют накопительное действие и начинают работать через 2-3 недели после начала курса. В зависимости от действующего вещества, препараты могут снижать тревогу, повышать общий тонус, устранять тоску, меланхолию, вегетативный дисбаланс.
- Психотерапевтический. Депрессия связана с формированием нейронных связей, которые программируют мышление человека. Больной привыкает находиться в апатии, поэтому необходимо заново научить его испытывать положительные эмоции, вернуть к деятельности, социальной и двигательной активности. Наиболее распространенным способом психотерапии для депрессивных пациентов является когнитивно-поведенческий подход.
Обе методики благотворно влияют на эмоциональный фон. При легком расстройстве используется психотерапия, а при средней и тяжелой стадии необходима фармакологическая поддержка.
Терапия длится несколько месяцев, но значительное улучшение наступает в течение первых 3-4 недель. Врач контролирует состояние больного, корректирует дозировку и следит за правильностью отмены препаратов. Госпитализация в стационар отделения неврозов требуется только в тяжелых случаях, обычно человек получает помощь амбулаторно, регулярно приходя на прием.
Депрессия – часто диагностируемое заболевание. В России нет точной статистики по числу пациентов, но согласно данным американских ученых, в мире от 6 до 13% страдают от нарушения настроения. Эти значения превышают показатели диабета, поэтому значимость исследования болезни и поиск эффективных терапевтических схем – важная задача для медицины.
Если профессиональная помощь не была оказана вовремя, человек сталкивается с осложнениями:
- Риск суицида. Недуг искажает картину мира больного, поэтому он может совершить самоубийство из-за ощущения безвыходности ситуации.
- Снижение когнитивных способностей. Пациенты часто жалуются на «туман в голове» и при тестировании показывают ухудшение памяти и концентрации внимания.
- Повышение кортизола. Во время депрессии выработка гормона стресса повышается, влияя на самочувствие и работу эндокринной системы.
- Ухудшение иммунитета. При депрессивном расстройстве снижается концентрация Т-лимфоцитов, которые необходимы для борьбы с опасными вирусами и бактериями, а также повышается С-реактивный белок и интерлейкин-6, которые вызывают воспаления в организме.
- Сердечно-сосудистые катастрофы. Нейромедиаторный дисбаланс приводит к сужению сосудов и повышению нагрузки на сердце.
При правильно проводимом лечении прогноз благоприятен. Настроение улучшается, симптоматика исчезает, качество жизни восстанавливается.
Наши услуги
Частный центр «Нарколог-Мед» предлагает лечение психического заболевания при любой степени тяжести.
Гарантируем:
- Анонимность. Об обращении никогда не узнают третьи лица, деликатная проблема останется между врачом и пациентом.
- Эффективность. Мы используем проверенные методы и сертифицированные препараты, контролируем динамику выздоровления до достижения устойчивой ремиссии.
- Профессионализм. С пациентами работают врачи с высокой квалификацией и хорошими отзывами. В частной клинике у медиков есть достаточно времени на изучение клинического случая и подбор лечения для каждого пациента.
- Комфорт. На консультацию можно записаться по телефону, при необходимости психиатр приедет к пациенту на дом в любое удобное время.
- Доступность. Цена лечения депрессии зависит от сложности случая. Врач составит программу с учетом финансовых возможностей больного и не будет навязывать лишних услуг.
Узнать о терапии и записаться на прием можно по горячей линии. Центр работает круглосуточно.
Автор статьи
Черепанов Андрей Леонидович
Специализация
Клинический психолог, Нарколог