Что такое дромомания, классификация расстройств
Дромомания (вагобандаж, пориомания) – это психопатологическое расстройство, при котором человек испытывает непреодолимое желание вести бродячий образ жизни или постоянно менять место проживания. В отличие от простого интереса к путешествиям, больной не стремится получить приятные впечатления или посетить новые страны, а выбирает маршрут в никуда, движется без определенной цели. Согласно Международному классификатору болезней МКБ-10 синдром бродяжничества не выделен отдельным заболеванием, а входит в группу диагнозов F63.8 «Другие расстройства привычек и влечений».
До недавнего времени считалось, что склонность к беспричинному уходу из дома проявляется только у подростков. После завершения возрастной перестройки организма и стабилизации гормонального фона взрослый человек избавляется от тяги к бродяжничеству и начинает вести нормальный образ жизни. Сейчас можно четко выделить две группы причин, которые приводят к дромомании:
- Социальные. Синдром провоцируется конфликтами дома, в школе, при общении со сверстниками. Первый эпизод ухода из дома часто выпадает на возраст 12-14 лет, ситуация усугубляется мелким воровством, употреблением алкоголя или наркотиков, прогулами занятий.
- Психиатрические. У больного наблюдается эмоциональная лабильность, выраженная раздражительность, резкая смена настроения от веселья до агрессии и другие нарушения психики. Регулярность приступов и поведение в этот период зависит от основного диагноза. При шизофрении может наблюдаться тревожно-параноидальная или галлюцинаторная симптоматика.
Признаки и клинические проявления заболевания
Приступ дромомании редко возникает внезапно. Чаще всего ему предшествуют:
- перепады настроения;
- частые конфликты с окружающими;
- депрессия.
Зная склонность близкого человека к бродяжничеству, и замечая тревожные симптомы, можно вовремя обратиться к врачу и купировать приступ в начальной стадии.
От популярного в последнее время дауншифтинга, когда люди намеренно отказываются от благ цивилизации, дромоманию отличает:
- Необдуманность поступков. Человек не готовится к уходу из дома заранее: не покупает билеты, не берет с собой одежду и личные вещи, не предупреждает близких. Мысли о побеге носят навязчивый характер, без формирования четкого плана действий. Иногда больной может уйти из дома внезапно.
- Отсутствие цели. Человек отправляется в путь импульсивно, не продумывает маршрут и даже не определяет конечную цель своего путешествия, а просто идет.
- Отсутствие ответственности. Оставаясь без денег и еды, больной может заниматься попрошайничеством или мелким воровством в магазинах. Во время приступа его не волнует беспокойство близких, пропуск работы или учебы, невыполнение своих обязанностей перед другими людьми, последствия поступка или риск несчастного случая. Осознание приходит после возвращения домой. Человек раскаивается, но в будущем не может контролировать себя без медицинской помощи.
Причины психического расстройства
Дромомания не является самостоятельным заболеванием, а появляется на фоне другой болезни или социальных факторов.
Причины клинической дромомании, спровоцированной психиатрическими или органическими факторами:
- цереброваскулярные патологии головного мозга;
- эпилепсия;
- ОКР;
- шизофрения;
- истерические расстройства.
Ложная форма дромомании возникает под воздействием социальных причин:
- конфликтов внутри семьи, отсутствием взаимопонимания и доверительных отношений;
- появлением младшего ребенка в семье;
- авторитарным отношением со стороны родителей, непринятием личности и собственного мнения ребенка;
- жесткого наказания, унижения в глазах сверстников;
- буллинга и конфликтов в коллективе;
- сексуального насилия;
- наркомании, игромании или алкоголизма, совместного проживания или постоянного общения с зависимым родственником;
- стресса и нервных потрясений.
Стадии болезни
В развитии и прогрессировании заболевания четко выделяют три стадии от первого эпизода до закрепления привычки покидать дом:
- Реактивный побег. Человек, чаще всего ребенок в пубертатном периоде, впервые покидает дом. Побег вызван стрессом или травмирующим событием. В течение нескольких дней больной самостоятельно возвращается домой и продолжает вести привычный образ жизни, но паттерн такого поведения в его мозгу уже сформирован.
- Прогрессирование. Постепенно формируется навязчивая тяга к побегу из дома. Человек видит в этом единственное решение своих проблем. Постепенно снижается сопротивляемость своим желаниям, и больной все чаще уходит из дома без определенной цели.
- Закрепление. После нескольких эпизодов пациент полностью утрачивает контроль над собой. Человеку больше не требуется триггерная ситуация, чтобы отправиться в путь.
Диагностика заболевания
Диагностика дромомании проводится психологом и врачом-психиатром, при необходимости к работе подключаются узкие специалисты: невролог, эндокринолог и др. В ходе обследования используются методы:
- Опроса. Врач беседует с пациентом, его близкими или родителями, если дромомания подозревается у несовершеннолетнего. Специалист собирает анамнез, расспрашивает об окружении человека, стрессовых факторах, которые могли спровоцировать расстройство.
- Психологического тестирования. Врач предлагает пациенту заполнить анкеты и опросники, после изучения которых можно будет сделать вывод о наличии психического расстройства, депрессии, панических атак и др. Для определения степени выраженности и характера симптомов используется «Шкала уходов и бродяжничества».
Дифференцирование клинической дромомании от ложного расстройства проводится с помощью инструментальных исследований: электроэнцефалографии, МРТ, КТ с контрастом. Для заболевания характерно повышение электрической активности в височных долях головного мозга.
Отзывы
Светлана, 54 года
Год назад мы позвонили в клинику Нарколог-мед. Проблема была страшной - дочь подросток употребляет наркотики.
Случайно нашли у нее в комнате всю эту гадость. Сами занете: такой возраст, самим не удалось добиться даже
признания. Нам очень помогла психолог центра Голубика Екатерина Сергеевна. Нашла подход и разобралась в
проблеме. Ох, сколько мы за это время пережили и не передать словами. Но сейчас, после сеймейных консультаций
и после разбора всей проблемы, которая была намного глубже, мы все стали взрослее и стали настоящей семьей.
Душевно благодарим центр за такую помощь!
Елена, 33 года
Я обратилась в клинику для лечения брата. Я уже слышала отзывы, но конечно, сомневалась. Хотя никакого другого выхода уже и не было. Бросить сам он не мог, хоть и обманывал себя и нас всех, что может в любой момент перестать употреблять. Как и у многих из дому уже стали пропадать вещи, а его загулы стали все чаще. Нам удалось уговорить его обратиться за консультацией, а позже и лечь в стационар. Вышел он из клиники уже другим человеком, вернее, прежним, такм как был до наркомании. Мы благодарим клинику "Нарколог-мед" за то что они помогают таким как мы. Это реально работающее и эффективное лечение.
Алла, 35 лет
Для меня киника "Нарколог-мед" стала спасением. Проблема наркомании преследовала меня, можно сказать, с детства. Плохой двор, плохая компания. Наркотики всегда были рядом и конечно, я стал пробовать, потом баловаться, а потом и конкретно подсел. Спасибо родителям и тёте, которые меня привели в клинику. Конечно я думал что ничего не выйдет, после первой же консультации с Сухожиловым Андреем, и я понял что надежда есть и цель есть. Моя цель это бросить. и я добился этого, наркотики больше на меня ниногда не повлияют. Спасибо!