Симптомы эпилепсии
Эпилепсия, по МКБ-10 (код G40) - расстройство головного мозга, характеризующееся стойкой предрасположенностью к эпилептическим приступам, а также нейробиологическими, когнитивными, психологическими и социальными последствиями этого состояния. Выделяют парциальные (локальные, фокальные) формы и генерализированную эпилепсию. Заболевание может проявиться в любом возрасте и требует немедленного обращения к врачу. Своевременное начало лечения может притормозить развитие болезни, уменьшить частоту припадков. Во многих случаях после современной терапии удается добиться полного исчезновения приступов на 5 лет и более.
Основным признаком эпилепсии является эпилептический припадок – кратковременный приступ, возникающий впоследствии патологий электрического разряда в мозге. Такие приступы могут быть случайными (без видимой причины), провоцируемыми (с явным провоцирующим фактором, таким как травма или сенсорное воздействие) или циклическими (возникающими через определенные промежутки времени). Обычно эпилептический припадок длится не дольше 5 минут.
Как распознать приступ эпилепсии?
Существует несколько видов эпилептических припадков, характеризующихся различными симптомами. К наиболее часто встречающимся относят:
- тонико-клонический приступ: не имеет предварительных симптомов. Характеризуется внезапной потерей сознания, пеной изо рта и судорогами, редко длится дольше 5 минут.
- клонический припадок: к его симптомам относятся повторяющиеся подергивания, вызванные спазмом мышц.
- тонический припадок можно распознать по резкому напряжению мышц, которое возникает приступами, затрудненному дыханию, закатыванию глаз, падениям
- атонические приступы проходят без судорог, больной внезапно теряет сознание и утрачивает тонус мышц. Эти приступы кратковременны и сопровождаются быстрым восстановлением.
- абсансы – внезапные замирания на 2-5 секунд. Наиболее часто встречаются у детей.
- миоклонии выражаются в подергиваниях мышц без определенного ритма.
- порциальные (фокальные) приступы проявляются в потере ориентации, нарушении функций двигательного аппарата, зрительных и слуховых изменениях и др.
- также существуют неклассифицируемые эпилептические припадки, отличающиеся разнообразием проявлений.
В целом для припадков эпилепсии характерны изменения поведения, эмоционального фона, двигательных функций. Эпилептический припадок – это повод для немедленного вызова скорой помощи.
Диагноз «эпилепсия» может быть поставлен только после комплексного обследования и осмотра врача-эпилептолога. В случае, если у вас возникают подозрения, что вы или кто-то из ваших близких может оказаться эпилептиком, следует немедленно обратиться к врачу.
Приступы, похожие на эпилептические, могут на самом деле быть симптомами другого расстройства. Для того, чтобы поставить точный диагноз, необходимо проведение комплексной диагностики, включающей в себя такие этапы, как:
- прием у врача, подробный опрос и осмотр пациента эпилептологом, сбор данных об анамнезе пациента и о течении болезни
- электроэнцефалография (ЭЭГ) – исследование, помогающее увидеть картину электрической активности в головном мозге, определить наличие или отсутствие патологических изменений, свойственных эпилепсии. В случаях, когда на ЭЭГ не видно изменений, врач может назначить ЭЭГ-видеомониторинг – проведение ЭЭГ в течение длительного времени, зачастую в течение одной ночи.
- магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга – исследование строения мозга, позволяющее увидеть наличие или отсутствие поврежденных участков, продуцирующих припадки. Это могут быть, например, опухоли, кисты, аневризмы и др.
- компьютерная томография (КТ) головного мозга – процедура, позволяющая обнаружить воспаления, опухоли, последствия травм, которые могут быть причиной развития эпилепсии.
- анализы крови при диагностике и лечении эпилепсии выполняют множество функций: они позволяют дать оценку эффективности принимаемой пациентом терапии, а также генетическим и этиологическим факторам заболевания.
Лечение эпилепсии у взрослых
К сожалению, у взрослых эпилепсию невозможно вылечить окончательно, поэтому главной целью терапии является предотвращение новых приступов и их профилактика. Терапия подбирается индивидуально для каждого пациента. Она может включать в себя:
- медикаментозное лечение, в частности, антиконвульсанты – лекарства против судорог, противоэпилептические лекарства с нейропротективными и нейрометаболическими свойствами (например, вальпроаты), а также терапию сопутствующих заболеваний, назначаемую при наличии показаний.
- хирургическое лечение оправдано в случае, если приступы не поддаются медикаментозной терапии. Оно заключается в удалении или изоляции участка мозга, продуцирующего припадки (опухолей, кровоизлияний, гематом, аневризм) или (при парциальных припадках) установке электростимулятора, подавляющего развитие приступов.
- корректировка образа жизни: сведение к минимуму любых факторов, способных спровоцировать приступ (стрессов, перенапряжения и т.д.), здоровый образ жизни, соблюдение баланса между работой и отдыхом, достаточное количество сна и т.д.
В случае, когда лечение было подобрано правильно и начато вовремя, прогноз в целом благоприятный: у более 2/3 пациентов удается добиться исчезновения приступов на 5 лет и более.
Особенности и лечение эпилепсии у детей
Наиболее распространенным видом психического заболевания являются абсансы – это кратковременные потери сознания, сопровождающиеся такими симптомами, как немигающий взгляд, полная неподвижность и, в некоторых случаях, моторные явления (подергивания и сокращения лицевых мышц) или вазомоторные нарушения (покраснение или бледность, потливость). Абсансы длятся от четырех до двадцати секунд, после припадка ребенок продолжает прерванную деятельность.
У детей встречаются и генерализованные (т.н. «большие» эпилептические припадки), сопровождающиеся напряжением мышц, затруднением дыхания, расширением зрачков, судорогами, пеной изо рта, непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией. Длительность таких приступов – 1-2 минуты, после приступа ребенок чаще всего засыпает.
Лечение эпилепсии у детей включает в себя следующие этапы:
- медикаментозная терапия: противосудорожные препараты (карбамазепин, фенобарбитал, ламотриджин, топирамат, окскарбазепин, леветирацетам и др) Принимаются до момента установления контроля над приступами, иногда назначаются пожизненно.
- альтернативные методы лечения, включающие в себя психотерапию, гормональную терапию, иммунотерапию и др.
- нейрохирургическое вмешательство: назначается несовершеннолетним только после комплексной оценки рисков и вероятных преимуществ.
- изменение образа жизни: минимизирование нагрузок и волнений, по показаниям – сведение к минимуму просмотра телевизора, запрет на компьютерные игры, гаджеты и т.д.
- грамотное поведение и помощь при эпилептических припадках – это задача родителей ребенка. В клинике Нарколог-Мед мы подробно рассказываем родителям о том, как вести себя во время приступа эпилепсии у ребенка, как оказать ему эффективную первую помощь в ожидании прибытия бригады скорой помощи.
Предлагаем эффективное лечение эпилепсии в клинике Нарколог-Мед
- мы проводим комплексное обследование всего организма пациента, не пренебрегаем сбором анамнеза и ставим диагноз на основании самых современных методов диагностики
- в нашем распоряжении имеются новейшие препараты для лечения эпилепсии, доказавшие свою высокую эффективность, и самое современное медицинское оборудование
- у нас работают врачи-эпилептологи с огромным опытом
- мы подбираем курс лечения для каждого больного индивидуально, ориентируясь в том числе и на бюджет, которым располагает пациент. Мы не назначаем ненужных анализов или процедур
- в нашем стационаре приятно находиться благодаря домашней атмосфере, внимательному персоналу и вкусному питанию
Позвоните нам и запишитесь на бесплатную консультацию по номеру телефона психиатрической клиники.
Автор статьи
Северина Юлия Владимировна
Специализация
Психиатр, психотерапевт, детский психиатр