Международная классификация болезней 10-го пересмотра определяет эти патологии как расстройства личности, характеризующиеся поверхностной и неустойчивой возбудимостью, склонностью к драматизированию, театральности, а также к преувеличенному выражению эмоций, внушаемостью, эгоцентризмом, потаканием своим желаниям, отсутствием внимания к окружающим, легко ранимыми ощущениями и постоянным желанием иметь успех и внимание.
Виды и признаки патологии
Истерическим расстройствам присвоен код F60.40 по МКБ-10. Ранее для обозначения этих отклонений использовался термин «психопатия».
Формы истерических расстройств:
- Конверсионные (диссоциативные);
- Соматоформные;
- Тревожные.
Патология может проявиться в любом возрасте, но первые симптомы обычно отмечаются в детстве или юности. Истерическими расстройствами страдают преимущественно женщины. Психопатия может сочетаться с нарциссическими, асоциальными и пограничными расстройствами. У истероидных расстройств личности есть ряд характерных признаков.
К ярким проявлениям патологии относятся:
- Патологическое стремление всегда оставаться в центре внимания (эгоцентричность);
- Повышенная внушаемость;
- Психоэмоциональная лабильность (резкие изменения настроения);
- Поверхностность переживаний;
- Обидчивость;
- Инфантилизм (незрелость личности);
- Гистрионное расстройство («театральность» мимики и жестов);
- Импрессионистичная речь;
- Чрезмерная озабоченность собственной внешностью;
- Неадекватная оценка степени близости с другими людьми;
- Нежелание выздоравливать (назофильность);
- Психологический паразитизм (манипуляция чувствами других людей);
- Провокационное поведение;
- Склонность к авантюрам.
Если люди с истерическим расстройством лишаются возможности быть в центре внимания окружающих, это провоцирует сильный психологический и даже физический дискомфорт. Пациенты с такими отклонениями легко поддаются влиянию обстоятельств или других людей.
Страдающие истероидными расстройствами часто ведут себя провокационно и стараются прибегнуть к обольщению. При таких психических отклонениях человек полагает, что его отношения с другими людьми гораздо более близкие, чем на самом деле.
Больные склонны к чрезмерно яркому проявлению эмоций и излишнему драматизированию событий, т. е. ведут себя как актеры. Их высказывания и жесты характеризуются излишней демонстративностью. Эмоциональные переживания лиц с истерическими нарушениями поверхностны. Смена депрессии эйфорией происходит резко и без видимых причин.
Для пациентов с истерическим синдромом характерно субъективное восприятие реальности. Когда они рассказывают об определенных событиях, то умалчивают о важных деталях, и уделяют преувеличенное собственным переживаниям.
Некоторые пациенты рассказывают о себе выдуманные истории, чтобы произвести впечатление на слушателя и продемонстрировать собственную значимость. Крайнее проявление патологической лжи — различные мошеннические действия.
В детском возрасте истерика сопровождается криками, демонстративным катанием по полу, гневом, плаксивостью, беспорядочными стуком ногами и руками. Припадки у детей могут стать причиной судорог, нарушений слуха и даже паралича конечностей.
Чтобы манипуляции окружающими пациенты с истерическим синдромом прибегают к симуляции болезней или рассчитанным на публику суицидальным намерениям и попыткам. Пациент может быть искренне убежден в наличии у него заболеваний из-за специфических особенностей мышления и восприятия.
При истероидных расстройствах одни события или ощущения могут ускользать от внимания, а другие — восприниматься чрезмерно остро. Психосоматические нарушения могут быть следствием того, что грань между вымыслом и объективной реальностью становится размытой.
К вегетативным проявлениям относятся:
- Парестезии (нарушения чувствительности частей тела);
- Дрожание конечностей;
- Тошнота;
- Затрудненное дыхание;
- Учащенное сердцебиение;
- Головные боли;
- Нарушения координации (неуверенная походка);
- Расстройства пищеварения;
- Судороги (при тяжелом припадке).
Выявление патологии не вызывает затруднений у опытного психиатра. Для подтверждения диагноза и исключения реальных соматических расстройств необходимо комплексное обследование, которое можно провести в нашей клинике.
Коррекция истерических расстройств
Лица, страдающие истерическими расстройствами, нередко сами обращаются в клинику из-за особенностей психики. Для коррекции отклонений применяются психотерапевтические и биофизические методы, а также вспомогательная медикаментозная терапия.
Этапы оказания помощи при истерии:
- Комплексная диагностика (в т. ч. аппаратная и лабораторная);
- Составление плана лечения;
- Активная терапия;
- Стабилизация;
- Профилактический этап;
- Поддерживающая терапия в амбулаторных условиях.
Психотерапия
Доктора клиники «Нарколог-Мед» владеют эффективными методиками диагностики и лечения, что позволяет добиться хороших результатов за короткое время. В результате комплексной терапии качество жизни пациента значительно улучшается, и у него исчезают препятствия для нормального общении с окружающими.
Основные методы психотерапии:
- Психодинамическая;
- Когнитивная;
- Семейная;
- Психоанализ.
Коррекция истерических расстройств требует максимально бережного отношения к пациенту и создания доверительной обстановки. Индивидуальный подход обуславливает успех работы психиатра.
Специалисты в области психиатрии считают, что патология начинает развиваться в раннем возрасте, и основой личностных нарушений являются детские травмы. Психодинамическая терапия и психоанализ направлены на поиск истоков истерических реакций. Пациент заново переживает неприятные эпизоды, что улучшает понимание собственной личности и облегчает состояние.
В ходе когнитивной терапии пациент осознает истинные мотивы поведенческих отклонений и учится отличать адекватные эмоции и желания от патологических. Наши психотерапевты помогают своим подопечным выработать способность к объективной самооценке. После курса психотерапии у клинического психолога у пациента исчезает потребность в постоянном внимания.
Родственники могут страдать больше, чем сам человек с нарушениями психики. Важным этапом лечения является семейная терапия. Ее цель — создание благоприятной обстановки в ближайшем окружении пациента.
Близким больного объясняют, как правильно реагировать на его поведение, т. е. не спорить с нездоровым человеком и не создавать конфликтных ситуаций. Пациенту нужно осознать, что только честное выражение эмоций и желаний способствует нормальной коммуникации с окружающими.
Фармакологические препараты применяются только в особых случаях (при развитии сопутствующих расстройств). Если после коррекции истерии появляется тревожность и панические атаки, то назначаются анксиолитики (транквилизаторы), а если депрессия — то антидепрессанты.
Для купирования нервного напряжения и нормализации сна назначаются седатики и снотворные средства. Чтобы улучшить работу центральной нервной системы используют нейролептики, а для общего укрепления организма — витаминные комплексы.
Биофизическое лечение
К биофизические методам относятся транскраниальная магнитная стимуляция, назальный электрофорез и биологическая обратная связь. Использование аппаратных методик помогает уменьшить тревожность, избавиться от панических атак и депрессии, а также снизить дозировки фармакологических средств.
При истерическом типе расстройства личности прогноз благоприятный. Комплексная терапия позволяет добиться длительной стойкой ремиссии, профессиональной и социальной адаптации. Особенно заметных результатов можно добиться в случаях, когда доминируют психосоматические проявления.
Преимущества терапии в центре «Нарколог-Мед»
Врачи нашего лечебно-реабилитационного центра, специализирующиеся на лечении истерических расстройств, оказывают помощь как в амбулаторных условиях (на дому), так и в стационаре. На заключительном этапе устранения нарушений лежать в клинике необязательно; достаточно регулярно посещать сеансы психотерапии.
При лечении в стационаре больному обеспечивается круглосуточное наблюдение. Он будет огражден от воздействия стрессовых факторов, которые могут спровоцировать припадок. В клинике есть возможность проходить процедуры аппаратной терапии.
Пациенты, страдающие истерией, неврозами и другими психотическими расстройствами размещаются в комфортабельных палатах. Мы гарантируем им внимательное отношение медицинского персонала, здоровый режим дня и отличное питание.
В частной психиатрической клинике «Нарколог-Мед» любая помощь оказывается на высоком профессиональном уровне и строго анонимно. Людей с расстройствами психики, которые прошли лечение и реабилитацию в нашем центре, не ставят на учет.
Мы гарантируем нашим подопечным, что об их проблеме не узнает никто из посторонних. После выписки у пациентов не возникнет трудностей с устройством на работу или получением водительских прав, поскольку мы не передаем их данные в государственные организации.
Автор статьи
Ященко Екатерина Александровна
Специализация
Врач-психиатр