Особенности заболевания
Кататония (ее еще называют органическим кататоническим состоянием) — это расстройство, которое характеризуется повышенным возбуждением или ступором. В зависимости от течения патологии, психомоторная активность человека ослабевает или, напротив, повышается. Проявления психомоторных нарушений часто чередуются между собой, то есть процессы торможения и возбуждения постоянно сменяют друг друга.
Заболевание включено в Международную классификацию болезней. В МКБ-10 ему присвоен код F06.1.
Симптоматика
При первичном осмотре диагностировать кататонию сложно. Она сопровождается галлюцинациями различной этиологии и бредом, поэтому ее легко спутать с шизофренией. Верное определение болезни играет ключевую роль, так как от этого зависит, какой терапевтический курс назначит доктор, можно ли рассчитывать на хороший результат. К ключевым симптомам кататонии специалисты относят:
- Заторможенность, человек длительное время может оставаться полностью неподвижным.
- Каталепсия — больной долго остается в статичной позе. Этот признак еще называют восковидной гибкостью.
- Мутизм — состояние, оказавшись в котором, пациент не способен реагировать, когда к нему обращаются. При этом с когнитивными и речевыми функциями все в порядке, они не повреждены.
- Негативизм. Если приступ активный, больной совершает неуместные и неподходящие для конкретной ситуации действия. При пассивном течении заболевания человек полностью игнорирует любые требования и обращенные к нему просьбы. Также существует парадоксальная разновидность негативизма, когда больной делает все, о чем его просят, с точностью до наоборот.
- Стереотипия — человек все время принимает одинаковую позу.
- Эхопраксия — копирование высказываний и движений людей, которые оказываются рядом.
Кататоническое возбуждение, бывает нескольких видов. При патетическом типе человек испытывает эйфорию и радость по любому поводу. Большую опасность представляет импульсивная разновидность, которая стремительно развивается. Пациент представляет угрозу для себя и окружающих. При нервном возбуждении больной отличается повышенной агрессивностью.
Разновидности кататонии
Врачи описывают три вида кататонии:
- При доброкачественном типе больной обычно застывает в одной позе, преимущественно, не реагирует на любые обращенные к нему слова, игнорирует их.
- Бредовую кататонию сопровождает маниакальный бред и различные мании.
- Злокачественная разновидность заболевания — самая опасная и тяжелая форма патологии. Температура тела повышается до 40 градусов, общее состояние больного резко ухудшается. Если ему срочно не оказать медицинскую помощь, есть риск развития пневмонии, дыхательной недостаточности, патологий внутренних органов, отека головного мозга.
При подозрениях на злокачественную кататонию требуется срочно вызывать бригаду врачей для оказания пациенту экстренной помощи. Если ничего не предпринимать, возможны тяжелые последствия. Отсутствие помощи может привести к смерти больного.
Ученые продолжают исследования кататонии, так как до сих пор точно не знают, что провоцирует этот синдром. Сейчас существует только ряд возможных причин, которые приводят к формированию и развитию заболевания. Считается, что в группе риска находятся пациенты, у которых:
- плохая наследственность — среди близких были больные кататонией;
- травмы, полученные при тяжелых родах;
- врожденные хронические патологии;
- механические повреждения;
- истерические расстройства;
- аутизм;
- послеродовая депрессия;
- сильные травмы головы;
- эпилепсия;
- гормональные сбои;
- инсульт;
- аутоиммунные заболевания;
- проблемы с метаболизмом;
- неконтролируемый прием сильнодействующих лекарственных средств — психоактивных препаратов, нейролептиков;
- биполярное или депрессивное расстройство.
Постановка диагноза
Врачи подозревают у пациента кататонию, когда на протяжении, как минимум, двух недель у него проявляется один из признаков патологии. На первичной консультации для проведения более точной диагностики доктор проводит подробный опрос больного и его родственников, собирает анамнез. Необходимо изучить историю болезни, уточнить, нет ли у пациента тяжелых сопутствующих расстройств и хронических заболеваний.
При постановке диагноза практикуется применение шкалы Буша-Фрэнсиса, по которой можно оценить, насколько выражены характерные для кататонии признаки. Параллельно врачам важно исключить другие заболевания, при которых встречаются похожие симптомы. Это наркотическое или алкогольное отравление, шизофрения, депрессия, органические повреждения головного мозга — опухоли, кисты, гематомы, аневризмы. Дополнительно проводятся аппаратные исследования:
- Компьютерная томография, которая помогает определить кисты и опухоли в головном мозге, развитие воспалительных процессов.
- Магнитно-резонансная томография — позволяет отыскать поврежденные участки мозга.
- Электроэнцефалография — помогает оценить электрическую активность головного мозга.
Кроме этого, при диагностике врач собирает анализы крови, определяет уровень сахара, наличие в организме наркотических веществ. Необходимо пройти проверку на ВИЧ. Чтобы сформировать эффективный курс комплексной терапии, могут потребоваться консультации с кардиологом, неврологом, эндокринологом.
Способы лечения
В большинстве случаев добиться хорошего результата при лечении кататонии удается после госпитализации больного в стационар. Это обязательное условие, если состояние пациента вызывает опасения, например, он способен навредить себе или окружающим. В таких ситуациях психиатры рекомендуют дать успокоительные лекарственные средства и на время зафиксировать человека, пока не удастся купировать приступ.
В этом положении ключевой становится возможность обеспечить круглосуточное наблюдение, контроль жизненно важных показателей, качественный уход. Дополнительно может потребоваться организовать внутривенное питание, профилактику образования тромбов и пролежней, гигиенические процедуры для лежачего пациента. Все это проще устроить в условиях лечебного учреждения.
Получить положительный результат при кататонии удается при назначении комплекса клинических процедур. Медикаментозные средства необходимо сочетать с аппаратными методиками. В сложных и тяжелых случаях врачи назначают:
- бензодиазепиновые транквилизаторы;
- антагонистов NMDA-рецепторов;
- стимуляторы дофаминовых рецепторов;
- снотворные препараты;
- миорелаксанты.
На фоне выздоровления и ремиссии проводится курс психотерапии. Насколько успешно удастся избавить пациента от кататонии, на какой срок врачи смогут добиться устранения приступов, зависит от адекватности лечения, своевременного оказания больному медицинской помощи, качества ухода.
Преимущества лечения в частной клинике
Из-за нарушений сознания пациенты с кататонией неадекватно оценивают окружающую действительность, поэтому не могут понять, что с ними что-то не в порядке. Поэтому самостоятельно больные не записываются на прием к врачу, могут категорически отрицать проблему. По этой причине задачей родственников становится своевременно обратиться к доктору, убедить человека принять медицинскую помощь. При первых подозрениях на патологию нужно обратиться в наш частный медицинский центр, где каждому клиенту будут гарантированы:
- Полная анонимность и конфиденциальность. Пациентов не ставят на учет, информация о них не покидает пределы медицинского учреждения.
- Комплексная помощь. Близкие при первом звонке получат подробную консультацию по телефону, смогут задать интересующие вопросы. Если положение больного тяжелое, бригада врачей круглосуточно прибудет на дом, стабилизирует состояние пациента, при необходимости поможет организовать транспортировку в стационар психиатрической клиники.
- Комплексное и тщательное обследование, которое позволяет поставить точный диагноз, исключить психозы и другие заболевания.
- Большой опыт специалистов. В штате работают профессиональные врачи, которые знают, как максимально быстро принять меры для снятия основных острых симптомов и нормализации самочувствия больного.
- Персональная терапевтическая программа с учетом физического здоровья, возраста, психических и поведенческих особенностей, картины заболевания каждого пациента.
- Круглосуточное медицинское сопровождение и качественный стационарный уход, что способствует скорейшему восстановлению и выздоровлению. Врачи и медсестры будут постоянно наблюдать за больным.
- Использование в работе сертифицированных лекарственных препаратов и современных методов, доказавших эффективность в сфере психиатрии.
На сайте центра «Нарколог-Мед» можно изучить отзывы пациентов и их родственников.
Звоните по телефонам частной психиатрической клиники, чтобы оформить запись на прием или вызвать бригаду врачей на дом.
Автор статьи
Ященко Екатерина Александровна
Специализация
Врач-психиатр