Причины и проявления бреда преследования
Мания преследования (по МКБ-10 «бред преследования» или « Ван Прааг Г.М. Минусы современных исследований стресса в психиатрии / Социальная и клиническая психиатрия, 2005») — это один из симптомов многих психических заболеваний. Опасное для самого больного и окружающих расстройство диагностируется при паранойе, алкогольном и реактивном параноиде, а также некоторых других психозах.
Психическое расстройство обусловлено органическим поражением головного мозга. Мания преследования относится к наиболее распространенным видам бреда у больных параноидной шизофренией. Систематизированный бред преследования часто наблюдается при параноическом расстройстве личности (паранойе) и маниакально-депрессивном психозе.
Для данной патологии характерно рецидивирующее течение. Периодичность обусловлена тем, что в основе расстройства лежит нарушение трофики (питания) головного мозга, а оно может быть компенсированным или декомпенсированным в зависимости от ситуации. Точные причины развития мании пока не установлены.
В числе вероятных этиологических факторов:
- Отягощенная наследственность (генетическая предрасположенность);
- Черепно-мозговые травмы;
- Лекарственное отравление;
- Болезнь Паркинсона;
- Туберозный склероз (болезнь Бурневилля–Прингля);
- Травмы психики;
- Эпилепсия (в детском возрасте);
- Психоэмоциональные перегрузки (стрессы);
- Социальная незащищенность;
- Проблемы в отношениях с членами семьи.
Человек с психическим расстройством пребывает в полной уверенности, что преследует некий субъект или группа лиц. Он постоянно чувствует слежку и уверен, что его здоровью собираются причинить ущерб. Больной может ощущать мнимую угрозу со стороны соседей, прохожих или же вымышленных персонажей (пришельцев, членов тайных организаций и т. д.).
В зависимости от этиологических факторов характер мании преследования может различаться. Бред бывает систематизированный и логично вписывающийся в реальную обстановку. В таких случаях заподозрить расстройство позволяет только навязчивость идеи преследования. Подобная картина наблюдается при шизофрении.
Несистематизированный и отрывочный бред может дополняться псевдогаллюцинациями. Такое расстройство типично для психоза на фоне хронического алкоголизма. В отдельных случаях больной может физически ощущать проникновение в организм неких существ, что бывает при параллельном развитии алкогольного психоза и шизофрении.
Типичные признаки бреда преследования:
- Непреходящее ощущение слежки и угрозы;
- Нервная напряженность;
- Аффекты тревоги и страха;
- Приступы агрессии;
- Замкнутость и склонность к самоизоляции;
- Недоверие и настороженное отношение к окружающим;
- Бессонница (из-за боязни заснуть и стать жертвой);
- Отсутствие самокритики.
К числу типичных проявлений мании преследования относится кверулянтство, т. е. постоянная сутяжническая деятельность. Больные регулярно пишут жалобы в разные инстанции, требуя защиты от мнимой угрозы.
Чтобы избавиться от слежки, заболевшие могут выскакивать из общественного транспорта за секунду до закрытия дверей и используют другие «шпионские приемы», виденные ранее в кинофильмах.
Больной считает, что всегда находится в поле зрения недругов (вне зависимости от того, где он находится). Человек с бредом преследования не обращается за помощью самостоятельно и никогда не признает, что нуждается в лечении, т. к. утрачивает способность к самокритике.
Развитию бреда преследования могут предшествовать появление немотивированного страха перед окружающими. Больной начинает избегать людей и ощущает панику, если кто-то идет позади него.
Степени тяжести персекуторного бреда:
- Легкая (характеризуется тревожностью, раздражительностью и появлением элементов социофобии).
- Средняя (отличается ярко выраженной симптоматикой, в т. ч. асоциальным поведением).
- Тяжелая (со значительным ухудшением общего состояния, усилением агрессии и развитием депрессии).
Если расстройство своевременно не диагностировано, и адекватные меры не приняты, есть риск развития паранойи и параноидальной шизофрении. Во время очередного рецидива больной способен причинить вред окружающим или совершить попытку самоубийства.
Чтобы составить план лечения и подобрать наиболее эффективный метод терапии врач собирает полный анамнез в ходе доверительной беседы с пациентом и (по возможности) с его родственниками. Психиатру необходимо точно знать, когда появились первые симптомы психического расстройства.
Осмотр и первичное обследование наши специалисты могут провести в амбулаторных условиях (на дому), но для полной диагностики и комплексного лечения требуется госпитализация пациента.
В стационаре для верификации диагноза применяются аппаратные методики исследования.
К ним относятся:
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга.
- ЭЭГ (электроэнцефалография);
- Рентгенологическое исследование мозга.
Для лечения бреда преследования применяются психотерапевтические методики и фармакотерапия. В отдельных ситуациях могут понадобиться сеансы ЭСТ (электросудорожной терапии).
Если мания преследования появилась после приема наркотиков или лекарственных препаратов, следует полностью прекратить употребление веществ, негативно воздействующих на психику.
Во время индивидуальных сеансов когнитивно-поведенческой терапии психиатр поможет установить истинную причину развития заболевания, и будет работать над устранением выявленной проблемы. Например, для избавления от последствий психической травмы, пациенту нужно вновь пережить тяжелый момент жизни.
В ходе семейной терапии доктор работает с родственниками подопечного. Им объясняют, что нельзя подпитывать бредовую идею, но вступать в конфликт с больным тоже не следует.
Страдающий манией преследования не должен оставаться один на один со своей навязчивой идеей. Ему нужна поддержка и защита близких. Общаться с больным, страдающим манией преследования, нужно максимально доброжелательно, чтобы не спровоцировать агрессию и попытки суицида.
Специалист обучает пациента методам борьбы с психоэмоциональным напряжением и стрессами. Для этого используется перспективная БОС (методика биологической обратной связи).
С ее помощью психически нездоровый человек получает навыки релаксации (расслабления), которые затем может применять при необходимости. Человек заново учится держать эмоции под контролем и предпринимать какие-либо действия только после критической оценки ситуации.
Для стабилизации состояния нервной системы в нашей клинике применяется медикаментозная терапия.
Основные препараты для лечения:
- Седативные (успокоительные);
- Анксиолитики (транквилизаторы);
- Антипсихотики (нейролептики);
- Антидепрессанты;
- Снотворные;
- Нормотимики;
- Ноотропы.
Лекарственные средства помогают уменьшить нервное напряжение, купировать приступы паники, улучшить качество сна, улучшить кровоснабжение и стимулировать обмен веществ в головном мозге. Применяются препараты в виде таблеток или форм для парентерального введения. При назначении фармакологических средств пожилым людям врачи соблюдают особую осторожность из-за повышенного риска осложнений.
Комбинации лекарственных средств наши врачи подбирают строго индивидуально, учитывая степень выраженности психического расстройства, клиническую картину и наличие сопутствующих патологий. Фармакотерапия дополняет психотерапию; системный подход является гарантией эффекта (стойкой и продолжительной ремиссии).
Прошедшим курс лечения и реабилитации рекомендуется наблюдаться у психотерапевта, избегать приема наркотиков и употребления спиртных напитков, а также вести активный образ жизни.
На время лечения и реабилитации пациентам обеспечиваются комфортные условия пребывания, круглосуточное наблюдение врачей и среднего медицинского персонала, а также полноценное питание и прогулки по благоустроенной прилегающей территории. Больной будет надежно защищен от воздействия факторов, способных подпитывать бредовые идеи.
С нашими подопечными работает команда квалифицированных психотерапевтов, регулярно проходящих курсы профессиональной переподготовки. Для лечения мании преследования могут быть привлечены узкопрофильные специалисты. Системный подход обеспечивает низкий процент рецидивов.
В частной психиатрической клинике «Нарколог-Мед» помощь больным с психотическими нарушениями оказывается на условиях полной анонимности. Сведения о заболевании человека и проведенном лечении никогда не передаются в государственные службы.
Больного не ставят на психиатрический учет. Мы гарантируем, что после выписки из стационара у него не возникнет проблем с трудоустройством и получением водительского удостоверения.
Цена на лечение мании преследования в нашей клинике вполне доступная. Врачи нашего центра проводят лечение паранойи по стандартам современной психиатрии и с гарантией безопасности. Мы применяем только эффективные терапевтические методики и сертифицированные Минздравом лекарственные средства.
Автор статьи
Федорова Надежда Владимировна
Специализация
Клинический психолог