Что такое орторексия
Орторексия – расстройство пищевого поведения, характеризующееся навязчивым стремлением соблюдения всех правил питания. Дословный перевод Nervosa orthorexia – «правильный позыв к еде». Впервые термин применил Стивен Брэтмен. На сегодня орторексия не имеет официальных диагностических критериев и не включена в МКБ-11.
Результатом нарушения становится выраженное ограничение продуктов в рационе. Стремление употреблять только полезную пищу приводит к явному недостатку калорий и питательных веществ. Любой срыв, нарушение диеты становится причиной нервных переживаний, стресса, развития депрессивных состояний.
Как проявляется орторексия
Основные симптомы орторексии связаны с изменением психического состояния больного:
болезненное стремление соблюдать определенный тип питания, что, по их мнению, поможет улучшить качество жизни;
- страх съесть что-то вредное;
- появление мыслей о болезнях, смерти в случае употребления недопустимых продуктов;
- составление рациона с учетом полезности продукта, с полным игнорированием желаний;
- полный отказ от сахара, соли, жиров, дрожжей, алкоголя, красителей, ароматизаторов;
- отказ от приема пищи в общественных местах, ресторанах, в гостях;
- формирование страхов и паники при появлении в доме вредной, по их мнению, пищи;
- резкое снижение самооценки, самобичевание в случае нарушения диеты.
При прогрессировании больные начинают наказывать себя за слабости и нарушение диеты. В качестве наказания могут быть чрезмерные физические нагрузки, вызов рвоты для опорожнения желудка, полный отказ от еды и воды с целью очищения организма. Присоединяются необоснованные требования к выбору посуды, в которой готовится пища, к способам приготовления. Такие люди считают свое поведение единственно верным и неуважительно относятся к тем, кто не поддерживает их в стремлении употреблять правильную пищу.
Выраженный недостаток нутриентов становится причиной физиологических изменений. Появляется:
- чрезмерная утомляемость;
- перепады настроения;
- снижение масса тела, вплоть до анорексии;
- болевые ощущения в области сердца;
- проблемы в работе кишечника;
- снижение давления;
- головные боли и головокружение.
Возможно усиление аппетита и появление признаков булимии.
Причины развития орторексии
Причиной развития патологии являются:
- патологический перфекционизм, когда человек старается все сводить к идеалу, в том числе и набор продуктов;
- лишний вес в любом его проявлении, но если, например, у ребенка в подростковом возрасте результатом нарушения становится полный отказ от еды или нервная анорексия, то взрослые женщины тщательно подсчитывают калории в меню и убирают вредные продукты;
- влияние общества, когда человек прислушивается к мнению окружающих, утверждающих, что красота заключается в стройности.
Чем опасна орторексия
Если не обращать внимания на проблему, состояние пациента будет усугубляться:
- человек сужает круг общения, отказывается выходить на улицу, замыкается в себе;
- недостаток витаминов и микроэлементов сказывается на состоянии здоровья;
- у женщин нарушается работа репродуктивной системы;
- появляются признаки серьезных психических нарушений – булимии, анорексии, компульсивного переедания.
Способы диагностики
Самостоятельно справиться с нарушением удается только единицами при выраженной поддержке со стороны близких. Поэтому при первых признаках заболевания следует обращаться к врачу. Для этого нужно позвонить в частную клинику по телефону и записаться на прием.
Врач при первичной консультации проведет беседу, в ходе которой он оценит выраженность проблемы, возможные провоцирующие факторы, особенности питания. Уже после опроса специалист сможет понять, как больной относится к себе и своему рациону, с чем связано желание контролировать рацион.
Для выявления скрытых причин специалист использует тесты, опросники, анкеты и прочие методы психодиагностики. Комплексная диагностика в обязательном порядке включает использование опросника Брэтмена, предназначенного для выявления орторексии.
Во время консультации доктор оценивает наличие клинических признаков нарушения – истощение, сухость кожи, нервозность, выраженная слабость и т.д. От полученных результатов напрямую зависит выбранная терапия.
Способы лечения
Методы лечения орторексии подбираются исходя из состояния пациента. На начальных стадиях, когда нет признаков органических изменений со стороны органов и систем, достаточно консультаций психолога. При наличии осложнений необходимо привлекать терапевта для восстановления здоровья организма.
Психотерапия в лечении
При первичном обращении пациента с нарушением пищевого поведения врачи используют когнитивно-поведенческую терапию. Она позволяет нормализовать психоэмоциональный фон пациента, устранить признаки депрессии, панические атаки, снять напряжение. Результатом данного курса должно быть:
- изменение мышления пациента относительно еды и ее выбора;
- коррекция рациона;
- обучение пациента решению проблемы через общение с близкими и врачами.
Тренинги проводятся индивидуально и в группах. Широко применяется метод драматерапии, в ходе которой пациента заставляют переживать определенную ситуацию и самостоятельно находить выход из нее. Личные встречи помогают пациенту сформировать устойчивую мотивацию на выздоровление и закрепить достигнутые результаты.
Диетотерапия
Обязательным этапом лечения орторексии является коррекция рациона. Пациент направляется на консультацию к диетологу. Специалист составляет меню на основании результатов обследования и имеющихся патологий внутренних органов. Обязательными являются фрукты, овощи, кисломолочная продукция, жиры. Вводить новые продукты следует постепенно. То же касается «нездоровой пищи» - батончики, пирожные, конфеты. Они должны включаться в меню в малом количестве с перерывом в 3-4 дня.
Питаться нужно дробно, 5-6 раз в сутки малыми порциями. Стоит уделить внимание сервировке стола, тщательно подбирать посуду, которая будет ассоциироваться с праздником и хорошим настроением. Употреблять пищу следует медленно, тщательно пережевывая продукты.
При наличии хронических заболеваний, диета должна быть направлена на восстановление работы внутренних органов и систем. Исключаются продукты с высоким содержанием грубой клетчатки, способной вызвать тяжесть и вздутие. С достижением ремиссии меню расширяют. Это касается как различных продуктов, так и способов их приготовления.
Лекарственная терапия
При легкой степени тяжести допускается применение успокоительных препаратов и антидепрессантов. Доза рассчитывается исходя из состояния пациента. Увеличивать ее, заменять самостоятельно на аналоги категорически запрещено. При тяжелом течении одного лекарства будет недостаточно, поэтому врачи назначают курс антидепрессантов, снотворных препаратов и ноотропов. Лекарственная терапия используется только после исключения возможных противопоказаний. При необходимости назначаются лабораторные анализы крови для исключения серьезных патологий.
При наличии показаний подбираются витамины и минеральные комплексы. С их помощью удается восполнить выраженный недостаток питательных веществ.
После завершения курса улучшается общее состояние пациента, меняется отношение к выбору продуктов питания. Для исключения рецидива, в течение года рекомендуется периодически посещать психолога и принимать успокоительные средства в период повышенной эмоциональной нагрузки.