Что такое парафилии
Парафилии (другое название — расстройство сексуального предпочтения) — девиация, обусловленная необычным и неконтролируемым сексуальным поведением, которое противоречит общественным нормам. Природа образования этого патологического явления до конца не изучена и вызывает споры среди специалистов.
Виды расстройства по МКБ-10
В МКБ-10 (Международной классификации болезней) виды парафилии представлены под кодом F65, где:
- фетишизм (F65.0) — возникает и развивается половое влечение к неодушевленным объектам;
- фетишистский трансвестизм (F65.1) — человек получает возбуждение, когда надевает одежду противоположного пола;
- эксгибиционизм (F65.2) — очень сильное желание человека демонстрировать свои половые органы окружающим;
- вуайеризм (F65.3) — влечение к подсматриванию за половым контактом, обнаженным субъектом;
- педофилия (F65.4) — половое влечение к детям;
- садомазохизм (F65.5) — достижение полового удовлетворения посредством физического или душевного страдания.
Данные типы парафилии являются самыми распространенными и обязательно требуют коррекции. Множественные расстройства сексуального предпочтения в МКБ-10 находятся под кодом F65.6, другие расстройства сексуального предпочтения — F65.8, расстройство сексуального предпочтения неуточненное — F65.9.
Причины развития
Любые формы расстройства сексуального предпочтения формируются на основе разнообразных факторов. Дебюту парафилического импульса предшествует специфический опыт, испытанный в детском и подростковом возрасте. В основе — стресс, который становится причиной развития чувства вины, унижения, неполноценности, стыда.
Условно причины делят на следующие группы:
- биологические — обусловлены эндокринными нарушениями, неврологическими болезнями, гормональными сбоями, хромосомными аномалиями;
- социальные — на развитие влияют особенности воспитания, травмирующий опыт, неблагоприятные условия, в которых вырос ребенок;
- психологические — влияние темперамента и характера личности, типичные характеристики.
Риск развития расстройства повышается при сочетании нескольких причин:
- органическая патология головного мозга и психические болезни;
- жесткое насилие и наличие у родителей сексуальных расстройств;
- зависимость от спиртного и наркотиков.
Теория о генетической предрасположенности пока не нашла четкого подтверждения.
Лечением пациентов, страдающих парафилией, занимается психотерапевт или психиатр. Своевременная терапия позволяет снизить риск развития осложнений и избежать нанесения больным вреда себе и окружающим. Обратиться к доктору необходимо, если у человека наблюдаются:
- нестандартные сексуальные импульсы, желания и фантазии;
- реализация фантазий, он боится, что его раскроют и испытывает постоянное ощущение страха;
- нестандартное сексуальное влечение продолжается в течение 6 месяцев и более.
Без адекватного лечения расстройство постепенно прогрессирует, человек отстраняется от общества, становится замкнутым, странным, подозрительным. Ощущение неполноценности и ущербности становится причиной тяжелой депрессии, на фоне которой появляются суицидальные мысли.
Диагностика парафилии
Диагноз «расстройство сексуального предпочтения» ставится на основании беседы врача с больным. В ходе общение оцениваются жалобы. Обследование проводится психотерапевтом, психиатром или сексопатологом. Диагноз определяется следующими критериями:
- Повторяемость симптомов. Учитывается спектр и длительность ненормального сексуального влечения, выраженность и периодичность возникновения симптомов девиации.
- Наличие ущерба. Врач определяет, какой ущерб приносит парафилии. Например, больные часто уходят с работы, разводятся, ссорятся с близкими.
- Отсутствие болезней психики. Во время диагностики обязательно исключают отклонения психики.
- Утрата контроля. Больной перестает контролировать свои поступки, но при этом осознает их негативное воздействие.
В диагностику специалист также может включить клиническое интервью и тестирование. В некоторых случаях направляет на МРТ головного мозга и электроэнцефалографию. Обязательно исключает болезни психики со схожей симптоматикой. Например, шизофренией, биполярным расстройством. Проводится обследование на зависимость от психоактивных веществ.
Диагностика парафилии в платном медицинском центре «Нарколог-Мед» — совокупность мероприятий, направленных на выявление симптомов и причин расстройства. Если во время обследования будут обнаружены сопутствующие соматические и/или психические патологии, будет предложена консультация врачей соответствующих профилей.
Схема лечения расстройства сексуального предпочтения
Лечение парафилии у взрослых необходимо, когда он страдает от расстройства, причиняет вред окружающим. План терапии определяется в индивидуальном порядке после анализа результатов диагностических обследований. Чаще пациенты получают помощь амбулаторно, реже — в стационарных условиях.
Психотерапевтическое воздействие
Из психотерапевтических методик в лечении девиации наиболее распространены:
- Когнитивно-поведенческая терапия. Индивидуальные и групповые сеансы помогают больному принять факт болезни и почувствовать себя более уверенным. Специалист учит также правильно выстраивать взаимоотношения с людьми.
- Динамическая психотерапия. Цели данной методики — интеллектуальная переработка опыта, трансформация поведения, эмоциональная коррекция отношений.
- Систематическая десенсибилизация. Этот метод поведенческой психотерапии, основанный на постепенном снижении чувствительности человека к предметам, событиям и людям, которые вызывают расстройство.
- Рациональная психотерапия. Методика основана на разъяснении и логическом убеждении. Больному объясняют причины расстройства, проводят коррекцию ошибочных суждений, жизненных установок.
- Эриксоновский гипноз. В отличие от других гипнотических практик, эриксоновский гипноз основан не на подавлении воли человека, а на выстраивании диалога с подсознанием. Проработка и коррекция расстройства достигается без достижения глубокого транса.
При лечении сексуальных дисгармоний хорошие результаты дает сочетание нескольких психотерапевтических методик. Например, поведенческая терапия и фокальная психодинамическая терапия.
Лечение фармакологическими препаратами показано во многих случаях. Терапия предполагает назначение медикаментов с разным механизмом действия, в том числе и подавляющих выработку гормонов. Препараты подбираются строго индивидуально.
Врач может подключить следующие лекарственные средства:
- антидепрессанты;
- транквилизаторы;
- нейролептики;
- успокоительные.
Интенсивная антиандрогенная терапия, т.е. применение гормональных препаратов, проводится в крайних случаях. Данный способ лечения снижает уровень тестостерона и полового влечения. В результате действия антиандрогенов происходит устранение негативных сексуальных фантазий и побуждений. Медикаменты назначают с учетом показаний и противопоказаний, состояния организма на данный момент. Хирургическую операцию проводят редко.
Профилактика девиантного поведения
Чтобы предотвратить развитие парафилии, специалисты рекомендуют:
- отказаться от употребления алкоголя, приема наркотиков;
- вести здоровый образ жизни;
- своевременно лечить инфекционные болезни и психические расстройства;
- избегать стресса.
Первичная профилактика — комплекс мероприятий, который должен проводиться среди детей и подростков с целью предотвращения расстройства. Ребенка необходимо правильно воспитывать в соответствии с его природным полом. Удовлетворять его интерес к интимной сфере жизни, согласно возрасту, с помощью специальной литературы. Если у родителей возникают сложности в половом воспитании, мы рекомендуем обратиться к психологу частной клиники «Нарколог-Мед».
Плюсы обращения в центр «Нарколог-Мед»
Частная психиатрическая клиника «Нарколог-Мед» уже много лет помогает пациентам с различными психическими расстройствами. Опыт врачей и составление индивидуального плана терапии гарантирует 100%-й результат при условии соблюдения всех рекомендаций специалиста.
Многопрофильная клиника «Нарколог-Мед» — это:
- работа на основании сертификатов, выданных Минздравом РФ;
- помощь дипломированных врачей и квалифицированного младшего медперсонала;
- тщательная диагностика на современном европейском оборудовании;
- полный курс лечения в условиях амбулатории и в стационаре;
- круглосуточная работа;
- доступные цена на все услуги.
Лечение проводится анонимно, мы не разглашает личные данные и сведения о здоровье клиента третьим лицам. Мы не ставим на психоневрологический учет и не передаем информацию поликлинике, в которой закреплен больной. На прием к психиатру, психологу и психотерапевту больной может прийти с партнером, супругом(ой) и другими членами семьи. Записывайтесь на прием к врачу круглосуточно по бесплатному телефону. Звоните, мы решим любую проблему, связанную со здоровьем!
Автор статьи
Ященко Екатерина Александровна
Специализация
Врач-психиатр