В МКБ-10 паранойя (код F22.01) отнесена к бредовым расстройствам. Это патологии психики, характеризующиеся развитием единственной картины бреда или серии связанных картин бреда, которые обычно устойчивы и иногда пожизненны.
Причины и проявления паранойи
Развитие паранойи обусловлено дегенеративными заболеваниями головного мозга. Патология может появиться на фоне болезней Хантингтона, Паркинсона и Альцгеймера. Параноидное состояние часто является следствием наркотической зависимости, «экспериментов» с галлюциногенами или злоупотребления алкоголем.
В отдельных случаях бред становится следствием сильного отравления или инфекционных заболеваний (в т. ч. коронавирусной инфекции). Возникновение паранойяльного или параноидного расстройства возможно при шизофрении. Риск развития патологии выше у лиц, склонных к агрессии.
Болезнь характеризуется затяжным течением. Манифестации может предшествовать т. н. продромальный период, при котором уже проявляются необычные особенности поведения. По мере прогрессирования патологии одна навязчивая идея начинает полностью овладевать сознанием больного, и не позволяет ему сконцентрироваться на чем-то ином.
В несвязанных между собой фактах и случайных событиях параноик склонен видеть заговоры и опасность для себя. Человек может, например, жаловаться на всех и подавать в суд на соседей и знакомых — это называется «бред сутяжничества». У больных возникают сверхценные идеи, бред изобретательства, величия, высокого происхождения, ревности или преследования.
Патологическая подозрительность и поиск мнимых недругов не мешает человеку сохранять полную адекватность в остальных сферах мышления. На ранних стадиях заболевания он может казаться психически здоровым, но с некоторыми особенностями поведения.
Бредовые идеи при паранойе логически систематизированы, поэтому окружающие полагают, что необычные умозаключения и поступки больного обусловлены спецификой его характера. Если близкие люди поддерживают параноидальные идеи, бредовое расстройство прогрессирует.
Параноидный синдром сопровождается ярко выраженными поведенческими и эмоционально-волевыми нарушениями и появлением сразу нескольких не систематизированных бредовых идей.
Характерные признаки паранойи:
- Бред;
- Одержимость странными идеями;
- Когнитивные нарушения (расстройства мышления и восприятия);
- Агрессивное поведение;
- Ангедония (неспособность радоваться);
- Вегетативные нарушения (повышение АД, дрожь, потливость);
- Физическая заторможенность (нежелание двигаться и менять позу).
Навязчивые идеи ревности чаще проявляются у мужчин, а мания преследования — у представительниц слабого пола.
Причинами обострения паранойи у женщин может стать гормональный дисбаланс.
Периоды гормональных перестроек в женском организме:
- Беременность;
- Послеродовой период;
- Дни перед месячными;
- Климакс.
Лечение паранойи у женщин направлено на коррекцию поведения, купирование аффективных симптомов, а также выработку адаптационных и коммуникативных навыков.
При относительно легком течении болезни развивается острый или хронический паранойяльный синдром, который характеризуется наличием только одной бредовой идеи на фоне неизмененного сознания. Психический автоматизм, галлюцинации и иллюзии при этом отсутствуют.
Старческая паранойя (инволюционный параноид) — это психическое расстройство, которое может манифестировать у лиц зрелого, пожилого или старческого возраста (от 45 до 60 и более лет).
Диагностика и лечение бредового расстройства
Для постановки и уточнения диагноза в нашем лечебно-реабилитационном центре проводятся клинико-анамнестическое и патопсихологическое исследование. Для анализа когнитивных нарушений используются специальные тесты. К аппаратным методам диагностики относятся нейрофизиологическая тест-система и нейротест.
Для лечения паранойи у мужчин и женщин в нашей клинике применяются фармакологические препараты и психотерапевтические методики. Ранняя диагностика и комплекс терапевтических процедур позволяют опытному психиатру добиться продолжительной и стойкой ремиссии у подопечного.
В легких случаях (на ранних этапах развития патологии) психотерапии может оказаться достаточно. При лечении психических заболеваний в тяжелых случаях дополнительно потребуется медикаментозная коррекция. Процесс выздоровления протекает быстрее, если пациент сам осознает наличие психического расстройства и хочет с ним справиться.
В первую очередь психиатр устанавливает контакт и налаживает доверительные отношения с пациентом. Страдающему паранойей важно осознать, что проблемы обусловлены не реальными обстоятельствами, а расстройством психики.
Хорошего эффекта помогает добиться такая психотерапевтическая методика, как когнитивно-поведенческая терапия. Во время индивидуальных сеансов наш врач-психиатр поможет выявить бредовые идеи и негативные эмоции, научиться их контролировать и менять на продуктивные.
Одним из наиболее перспективных способов лечения паранойи является метод биологической обратной связи (БОС). У пациентов при появлении беспокойства могут выявляться такие вегетативные расстройства, как тремор конечностей, гипергидроз (повышенная потливость) и артериальная гипертензия.
Используя особое программное обеспечение психотерапевт обучает параноика навыкам расслабления (релаксации). На теле больного фиксируются датчики, с которых в компьютер поступает информация об основных физиологических параметрах.
Врач учит своего подопечного правильно дышать чтобы успокоиться и расслабиться. Если человек четко следует инструкциям, его показатели нормализуется. В ходе повторных сеансов достигнутые результаты закрепляются.
После курса БОС-терапии больной способен применять полученные навыки релаксации уже без помощи специалиста. В стрессовой ситуации он способен действовать спокойно и рассудительно, а не под влиянием собственных эмоций.
Если параноик глубоко убежден в своей правоте, то психотерапия может оказаться малоэффективной. Возможно, что причиной бредового расстройства стало нарушение метаболизма нейротрансмиттеров. Для нормализации обмена нейромедиаторов пациенту требуется фармакотерапия.
Группы препаратов для лечения паранойи:
- Антидепрессанты;
- Анксиолитики (транквилизаторы);
- Антипсихотики (нейролептики);
- Седативные (успокаивающие) средства;
- Нормотимики.
Антидепрессанты помогают улучшить эмоциональный фон если у больного есть признаки депрессии (идеи вины или неизлечимой болезни, подавленное настроение). Анксиолитики избавляют от немотивированной тревоги и страха.
Антипсихотические средства способствуют расфокусировке внимания и устранению когнитивных нарушений; они блокируют рецепторы в ЦНС, «обрывая» симптомы паранойи. Седатики помогают больному успокоиться и повышают качество сна, а нормотимики стабилизируют настроение. Препараты могут назначаться в таблетках или формах для парентерального введения (т. е. инъекций).
Психиатр подбирает определенные комбинации лекарственных средств строго индивидуально с учетом тяжести психического расстройства, клинической картины и наличия коморбидных заболеваний у данного больного.
Лечение старческой паранойи требует от психиатра особой деликатности. Этот вид патологии связан с необратимыми возрастными изменениями в ЦНС, и параллельно может развиваться старческое слабоумие (сенильная деменция). Для достижения хороших результатов больного необходимо временно изолировать от среды, подпитывающей его бредовые идеи.
За пожилым человеком с паранойей необходимо постоянное наблюдение. Возраст пациента врач обязательно учитывает при назначении препаратов. Лекарственные средства, которые нормально переносятся молодыми людьми, у старика могут спровоцировать обострение хронических заболеваний.
Преимущества лечения паранойи в клинике «Нарколог-Мед»
Наш специалист может провести сбор анамнеза и первичный осмотр на дому, но для полной диагностики и комплексного лечения рекомендуется госпитализация в психиатрический стационар.
Врачи нашего центра проводят лечение паранойи по стандартам современной психиатрии, со строгим соблюдением этических норм и гарантией безопасности. Каждому пациенту обеспечивают комфортные условия пребывания. С больными работает команда квалифицированных специалистов, поэтому у наших пациентов очень низкий риск рецидивов.
Мы предоставляем полный спектр медицинских услуг по доступным ценам. В клинике «Нарколог-Мед» помощь оказывается строго анонимно. Данные о проблеме пациента и проведенном лечении никогда не передаются посторонним.
Автор статьи
Возный Роман Сергеевич
Специализация
Клинический психолог, психотерапевт