ПТСР: причины, симптомы, последствия
Посттравматическое стрессовое расстройства (ПТСР) — неврологическое расстройство, которое проявляется у людей после тяжелых травмирующих ситуаций. В результате происходит нарушение психики. Это серьезное расстройство, которое может существенно изменить личность человека. ПТСР относится согласно МКБ-10 (Международной классификации болезней) к пограничной психической патологии и включено в графу «реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации».
Чаще всего ПТСР развиваются у лиц, переживших личную травму:
- жестокое обращение в детстве;
- сексуальное насилие;
- нападение;
- автокатастрофа;
- разные стихийные бедствия.
Наиболее распространенное травматическое событие — смерть близкого. Риск развития ПТСР есть у военных, участвующих в боевых действиях. В группе риска беженцы, ставшие свидетелями войны. Расстройство также может возникнуть при некоторых заболеваниях и приеме определенных лекарственных средств, после операции. Не исключена и наследственная восприимчивость к посттравматическому стрессовому расстройству.
В отличие от острой реакции на стресс, ПТСР развивается не сразу, а через некоторое время после травмирующей ситуации. Симптомы обычно проявляются в течение первых 60 дней. Клиника разнообразна, но есть группа проявлений, характерная для всех людей с этим расстройством. К ним относятся:
- навязчивые мысли и воспоминания;
- повторное «переживание» травмирующей ситуации;
- приступы тревоги и паники;
- патологическое чувство вины;
- подавление чувств, эмоций;
- неконтролируемые вспышки агрессии;
- бессонница, ночные кошмары.
Комплекс симптомов приводит к развитию церебрастенического синдрома — истощению нервной системы. Для него характерны: ослабление памяти, снижение концентрации, низкая работоспособность, хроническая усталость. Есть вероятность присоединения физиологических проявлений в виде головной боли, головокружения, тахикардии, боли в животе, дрожания конечностей, звона в ушах, одышки.
Если игнорировать симптомы и не обратиться к специалисту, существует вероятность появления других проблем с психикой:
- невроз;
- генерализованное тревожное расстройство;
- депрессия;
- расстройство пищевого поведения.
Чтобы справиться с переживаниями, человек начинает употреблять алкоголь, принимать наркотики. Часто посещают мысли о суициде. В таком состоянии человек может совершить попытки самоубийства. Только своевременная диагностика и комплексное лечение ПТСР в клинике «Нарколог-Мед» помогут избежать развития глубокой депрессии.
Диагностические мероприятия
Для постановки диагноза «посттравматическое стрессовое расстройство» симптомы должны наблюдаться в течение месяца и причинять человеку значительные страдания или создавать трудности в социальной жизни. Основной диагностический метод — структурированное интервью с пациентом и наблюдение за ним. Целью специалиста является выявление клинических признаков ПТСР на основе жалоб и определение психотравмирующей ситуации, которая привела к расстройству.
Критерии в постановке диагноза:
- наличие психотравмирующего события, участником или свидетелем которого стал больной;
- перенесенное чувство сильного страха и тревоги;
- постоянные воспоминания о негативном событии;
- стойкое нарушение эмоционального состояния;
- заметные изменения в поведении.
- проективные методики — психодиагностика, группа методик диагностики личности;
- диагностическая шкала CAPS — диагностика тяжести текущего ПТСР как в течение прошлого месяца, так и в посттравматическом периоде в целом;
- шкала оценки влияния травмирующего события — тестовая методика, направленная на выявление симптомов ПТСР и оценку их степени выраженности;
- симптоматический опросник SCL 90 — оценка актуального самочувствия больного и динамики терапии;
- Миссисипская шкала — метод оценки выраженности ПТСР у ветеранов боевых действий;
- шкала диссоциации — методика для выявления и оценки выраженности диссоциативных симптомов;
- шкала базовых убеждений — опросник, основанный на когнитивной концепции базовых убеждений личности.
Врач также должен исключить психические расстройства, которые имеют схожую клиническую картину с ПТСР. В ходе дифференциальной диагностики необходимо исключить фобические и диссоциативные расстройства, пограничные расстройств личности.
Специалисты частной клиники «Нарколог-Мед» проведут тщательную диагностику и только после подберут схему лечения, учитывая возраст пациента, наличие сопутствующих патологий. Поэтому мы гарантируем безопасность и эффективность терапии.
Тактика терапии
Основные методы лечения ПТСР — медикаментозный и психотерапевтический. Если посттравматическое стрессовое расстройство протекает легко, достаточно наблюдения за пациентом. Обычно лечением занимается врач-психотерапевт.
Медикаментозное лечение
Сегодня не существует препаратов, действие которых было бы направлено на лечение ПТСР. Медикаментозное лечение при посттравматическом стрессовом расстройстве подразумевает прием лекарств, подавляющих страх, тревогу, депрессию и другие проявления заболевания.
Медикаментозная схема терапии подбирается исключительно индивидуально. Поэтому говорить об общих принципах лечения ПТСР некорректно. Учитывая течение болезни, специалист может назначить:
- антидепрессанты — прежде всего назначают при депрессии, эффективны также при тревоге, навязчивых состояниях;
- нейролептики — подавляют высшую нервную деятельность, эмоциональное состояние и поведение, способны устранить галлюцинации, бред и другие проявления;
- транквилизаторы — показаны при любых невротических расстройствах, они снижают уровень страха, тревожности, эмоционального напряжения;
- снотворные — назначают для облегчения наступления сна и обеспечения его достаточной продолжительности.
Больному также назначают лекарства для купирования физических проявлений. Например, обезболивающие при головной боли, противорвотные медикаменты при тошноте.
Практически во всех случаях требуется психотерапевтическое воздействие. Над коррекцией состояния больного работает психотерапевт. Задача психотерапии — это помочь человеку:
- переработать проблемы и стадию их отрицания;
- правильно отреагировать на травматический опыт через заново прожитые болезненные мысли и чувства;
- контролировать симптоматику;
- повысить самооценку;
- скорректировать поведение, мысли;
- достигнуть способности к эмпатии.
Общие подходы к психотерапии посттравматического стрессового расстройства основаны на базисных положениях, которые направлены на переосмысление прошедших травмирующих событий и усиление механизмов адаптации.
Основные психотерапевтические методы, применяемые при ПТСР:
- Когнитивно-поведенческая терапия. Метод направлен на изменение моделей поведения и мышления. Психотерапевт обучает по другому реагировать на ситуации, которые вызывают тревогу, приступы паники. В рамках этой терапии специалист может включить вспомогательный метод самопомощи.
- Психодинамическая терапия. Лечение состоит в изучении системы ценностей и потребностей человека в конфликте с травмирующей ситуацией, а также в разрешении бессознательных и сознательных конфликтов.
- Клиент-центрированная терапия Роджерса. Подразумевает проработку ощущения дискомфорта, установку нормальных отношений с окружающими, изменение собственного Я, поведения, установок и отношения к себе.
- Логотерапия Франкла. В ее основе лежит вера в то, что в человеке изначально закладывается мотивация для определения цели и смысла в жизни.
- Семейная психотерапия. Цель — нормализация отношений внутри семьи, улучшение взаимопомощи.
- Групповая терапия. Благодаря групповому формату люди, перенесшие психологическую травму, могут пообщаться. Они поддерживают друг друга, что снижает ощущение одиночества и изоляции.
Хорошо зарекомендовал себя метод десенсибилизации и переработки движением глаз. Применение ДПДГ сначала вызывает у пациента травматические воспоминания, которые проявляются на эмоциональном, визуальном, физическом и когнитивном уровнях. Затем происходит борьба с болезненным следом после травматической ситуации с помощью мобилизации внутренних сил. Итогом становится самоисцеление.
Плюсы обращения к психотерапевту платного центра «Нарколог-Мед»
Обращаясь в частную психиатрическую клинику, каждый клиент получает:
- дружелюбную атмосферу;
- расширенную диагностику;
- консультацию психолога, опытного психотерапевта и врачей других специальностей;
- индивидуальный подход;
- разработку эффективной схемы терапии;
- круглосуточную психологическую поддержку;
- доступные цены на услуги.
Специалисты клиники имеют большой опыт устранения симптомов и лечения ПТСР у пациентов разных возрастных групп, в т.ч и у ребенка. При соблюдении всех рекомендаций врачей, мы гарантируем 100%-е выздоровление. Звоните по бесплатному телефону клиники, чтобы узнать подробности об услуге и записаться на прием к доктору.
Автор статьи
Андреева Виктория Александровна
Специализация
Психиатр-нарколог, психотерапевт