Особенности заболевания
Сумеречное состояние — это тяжелое психогенное нарушение, при котором больной оказывается дезориентирован в окружающей действительности и начинает бредить. Расстройство включено в МКБ-10, где ему присвоен код F44.8.
Данное патологическое расстройство считается синдромом неполного помрачения сознания, когда у пациента возникают галлюцинации разной этиологии, бредовые мысли. Длительность приступов составляет от нескольких минут до трех-четырех часов. В некоторых случаях параллельно возникает тоскливость, немотивированное чувство злобы и страха. Для человека эти кризисные ситуации, преимущественно, проходят без последствий.
Признаки патологии
Определить проблему врачам и близким удается по следующим характерным симптомам:
- внезапное возникновение и окончание каждого приступа;
- бессвязная речь и двигательное возбуждение;
- потеря связи с окружающей действительностью;
- бредовые рассуждения, которые могут перетекать в мании различной этиологии;
- галлюцинации;
- приступы ужаса и ярости;
- агрессивное поведение;
- амнезия — человек совершенно ничего не помнит о том, что с ним происходило во время приступа.
То, как ведет себя человек во время приступа, зависит от преобладающих навязчивых идей. Часто больному кажется, что его преследуют. Особенно пугающими для пациента становятся яркие зрительные галлюцинации. Из-за утери связи с реальностью человек представляет опасность для себя и окружающих.
Причины сумеречного состояния
В медицине выделяют несколько основных причин, которые вызывают это заболевание:
- психозы;
- эпилептические припадки;
- истерическое поведение;
- травмы психики, вызванные смертью родственника, несчастным случаем, дорожно-транспортным происшествием;
- травмы головного мозга, спровоцированные проблемами с сосудами;
- регулярные стрессовые факторы;
- негативное социальное окружение.
Спровоцировать данную проблему способно событие, которое окружающим может показаться незначительным. Обычно подобные проявления возникают у людей с богатым воображением, которые отличаются впечатлительностью, легко поддаются внушению и впадают в состояние транса.
Во время приступа пациент не способен объективно оценивать действительность, поэтому контакт с окружающими невозможен. Когда приступ проходит, человек ничего не может вспомнить, только иногда остаются обрывочные воспоминания. Если расстройство сопровождается эпилептическими припадками, приступ может продолжаться больше суток.
Специалисты выделяют несколько типов данного психического расстройства, каждому из которых присущи определенные особенности.
При галлюцинаторном типе расстройства человек ведет себя агрессивно, ему присуща повышенная возбудимость. Развивается острый психоз, ситуацию усугубляют галлюцинации, преимущественно зрительные. Больной испытывает сильный ужас, начинает патологически бояться смерти, деструктивен.
При бредовом типе сумеречного состояния человек преимущественно молчит, со стороны выглядит сильно сосредоточенным. Агрессивное поведение возможно, при этом оно выглядит спланированным и продуманным.
При дисфорическом расстройстве резко меняется глубина помрачения сознания. Пациент в этом состоянии сохраняет способность узнавать близких, нормально ориентируется в пространстве. Больной ведет себя агрессивно, но галлюцинации и бред практически никогда не проявляются.
Онейроидный тип отличается псевдогаллюцинациями, которые оказываются слишком красочными и яркими, в сознании больного могут переплетаться с реальностью. Часто у пациента появляются двигательные расстройства, при этом физическая активность во время приступа минимальна.
При просоночном типе меняется восприятие действительности, отсутствует адекватное восприятие реальности, агрессивность повышена. Такая патология возможна, даже если у пациента нет проблем с психическим здоровьем после глубокого сна и интенсивного раздражающего фактора.
Еще один тип называют амбулаторным автоматизмом. В этом случае эмоциональный фон остается стабильным, галлюцинаций и бреда не возникает. Человек совершает автоматизированные действия, выступает со стереотипными высказываниями. Когда пациент длительное время бодрствует при приступе, это называют трансом, кратковременное бодрствование — фугой. В это время человек может ходить во сне.
Разновидность расстройства — патологическое опьянение, которое возникает после приема небольшой дозы алкоголя. Сильного опьянения человек не чувствует, однако этанол запускает процессы, которые провоцируют нарушения психики.
Другая разновидность этого состояния — патологический аффект. Он возникает в качестве реакции на серьезную психическую травму. Протекает намного тяжелее, чем стандартное душевное волнение.
Проведение диагностики
Чтобы поставить диагноз, врачи исследуют анамнез пациента, изучают клинические симптомы, опрашивают свидетелей, которые присутствовали при приступе. Для проведения комплексного обследования назначаются лабораторные и аппаратные методики. Поставить точный диагноз можно только в клинике, поэтому требуется госпитализация пациента, минимум, на несколько дней.
Врачи выясняют, что конкретно провоцирует сумеречное состояние, чтобы начать лечение патологии, либо выявляют триггер, который приводит к психическим нарушениям (алкогольное или наркотическое опьянение, психологическая травма, смерть родственника). Чтобы не допустить развития патологии, необходимо исключить стрессы и вылечить основное заболевание. Для определения проблемы специалисты используют следующие диагностические методики:
- рентгенографию;
- магнитно-резонансную и компьютерную томографию;
- электроэнцефалографию.
Дополнительно для уточнения диагноза требуется проконсультироваться у врача-невролога.
Гипнотерапия может потребоваться для диагностики сумеречного состояния, которое сопровождается истерией. В состоянии гипноза пациент получает возможность вспомнить, как проходили приступы, чтобы врачи получили максимально цельную картину развития заболевания.
При приступах пациент опасен для самого себя и окружающих. Основная задача, которую предстоит решить врачам-психиатрам — оперативно купировать расстройство, на время изолировать человека, который может быть опасен для людей, оказавшихся поблизости.
В больнице врачи оказывают помощь пациентам, которым до этого диагностировали эпилепсию, назначают лекарственные препараты, помогающие купировать припадки. В остальных ситуациях бригаду докторов нужно вызвать по адресу больного, чтобы организовать госпитализацию в стационар.
Если у пациента проявляются галлюцинации различной этиологии или бред, до прибытия бригады докторов следует зафиксировать человека, чтобы он не причинил никому вреда.
Основной способ медицинской помощи — фармакологическая терапия. Назначение конкретных препаратов и их дозировки зависят от вида заболевания и проявленных симптомов.
Когда у человека обнаруживается острое психомоторное возбуждение, помогают транквилизаторы, относящиеся к бензодиазепинам. Тяжелое состояние удается купировать внутривенным введением раствора диазепама. Если решить проблему оперативно не получается, рекомендуется ввести внутривенно транквилизаторы — Седуксен, Реланиум или Сибазон.
В стационарном отделении врачи используют антипсихотические лекарственные средства, к которым относят Аминазин. Его нужно принимать в сочетании с Димедролом или Супрастином. Также специалисты назначают снотворные препараты. Иногда стабилизировать состояние больного помогают антидепрессанты.
Когда докторам удается стабилизировать психическое состояние, необходимо перейти к психотерапевтическим сеансам, которые рекомендуется проводить индивидуально, чтобы купировать проблему, повысить качество жизни. Пациента необходимо научить правильно относиться к происходящему, бороться со стрессовыми ситуациями. Для этого применяется различные психотерапевтические практики. в частности, КПТ.
Важную роль играет семейная психотерапия. Специалисты объясняют близким больного, что требуется делать для предотвращения рецидивов, скорейшего восстановления.
Прогноз зависит от течения болезни, наличия депрессии и других отягчающих факторов. Окончательно вылечить человека удается только после проведения комплексной и системной терапии.
Плюсы лечения в частной клинике
Когда пациенту требуется анонимная медицинская помощь психиатра, они обычно звонят в частные психиатрические клиники. Здесь клиентам гарантируется:
- Полная конфиденциальность.
- Точность постановки диагноза. В работе врачи используют современное диагностическое и лечебное оборудование.
- Назначение сертифицированных лекарственных препаратов.
- Помощь профессиональных врачей с богатым опытом работы, которые знают, как восстанавливать системы, внутренние органы, жизненно важные функции.
Звоните по телефонам частного медицинского центра, чтобы вызвать врачей на дом, получить консультацию, задать интересующие вопросы, узнать, что требуется, чтобы оказать первую помощь пациентам.
Автор статьи
Щербинина Елизавета Алексеевна
Специализация
Клинический психолог